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廚師「發燒又腹脹」急診一看快洗腎！ 罕見鉤端螺旋體感染
匯流新聞網/陳 鈞凱
2024.10.24 03:04
廚師「發燒又腹脹」急診一看快洗腎！ 罕見鉤端螺旋體感染 233
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一名57歲的廚師，日前突然出現發燒、畏寒、輕微腹脹等症狀，且越來越嚴重，緊急前往急診，醫師發現他腎功能異常，已到了要洗腎的程度，還有肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，病情危急，馬上轉至加護病房，抽血檢查報告發現原來是鉤端螺旋體感染。醫師點名，農夫、漁民、廚師、食品加工、汙水或垃圾處理廠都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率最高達10%。
鉤端螺旋體是細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病。在台灣，屬於第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國、韓國及東南亞病例較多。
台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，感染病人的臨床症狀，可能出現高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大等症狀，再嚴重重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。
以該名廚師為例，送到急診時，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時還有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象。
王登鶴說，該名廚師本身有高血壓並接受藥物控制，過去追蹤腎功能都是正常的，也因為腎功能迅速惡化加上發燒、肝功能異常，才懷疑有可能是鉤端螺旋體感染。當下給予對鉤端螺旋體有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗腎透析，數日後症狀漸漸改善痊癒，腎功能也完全恢復正常。
鉤端螺旋體傳染途徑主要為接觸感染，王登鶴說，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步汙染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主。皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染；農夫、漁民、廚師、食品加工工人、汙水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，死亡率達5至10%。
王登鶴指出，鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬，全台總共7例，容易被醫師輕忽，提醒若出現發燒、肢體疼痛、合併黃膽或急性腎衰竭時，應該懷疑有鉤端螺旋體感染的可能性，以免延誤治療的時機。
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發表於 2024-10-24 20:05:08
