有「巴瑞特氏食道」要定期做胃鏡嗎?研究提新見解
若發現食道出現鮭魚色斑點,很可能是「巴瑞特氏食道」。
大家多知道,食道癌有個前驅病變是「巴瑞特氏食道」,過去多認為有此狀況的病患,需定期進行胃鏡檢查,以期早期發現食道癌。消化內科主治醫師朱家聲引用英國研究發現,有症狀再接受胃鏡檢查就好,不需要規則檢查。因為「規則檢查」以及「有症狀再檢查」,存活率、癌症特異性存活率、癌症診斷時間、癌症診斷期別,都沒有差異。
朱家聲在粉專「朱家聲醫師 Dr. Chucs」說明巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus, BE)是食道癌 (esophageal adenocarcinoma, EAC)的前驅病變。以往認為有巴瑞特氏食道的病患需要定期接受胃鏡檢查,可以早期發現食道癌,並早期治療。
然而朱家聲說明,英國有一項隨機對照實驗中發現:巴瑞特氏食道的病患(最少追蹤10年),每兩年接受一次胃鏡檢查;比起僅在出現症狀時才接受胃鏡檢查,存活率、癌症特異性存活率、癌症診斷時間、癌症診斷期別,都沒有差異。
朱家聲總結,這篇論文的重點是:有症狀再接受胃鏡檢查就好,不需要規則檢查。只是「這篇文章會改變臨床醫師對病患的建議嗎?病患可以接受嗎?」,則沒有答案。
關於什麼是「巴瑞特氏食道」?國軍台中總醫院衛教資料說明,正常黏膜有Z-line顏色區分不同上皮,一般來說呈現分明涇渭分明環形結構,本質上就是胃腸道黏膜化生。在內視鏡的視野下,若胃與食道上皮出現如鮭魚色的柱狀上皮黏膜,向上延伸取代了粉白色的鱗狀上皮所在的位置,就得合理懷疑是「巴瑞特氏食道」。
黃金標準必須端賴病理佐證。至於那些沒有接受切片或切片結果無法確認,如此會建議經由專門的內視鏡醫師,會建議一年內再次接受胃鏡切片評估。
來源:自由健康網
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