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健檢發現我的腎功能只剩一半！」家住中部的64歲李先生，因家族有腎臟病史、又長期痛風，在公司的例行健檢中發現異常，報告中肌酸酐清除率顯示紅字（Creatinine clearance rate）46 mL/min，程度已相當於中度慢性腎病，讓他十分緊張，遂至台中榮總就醫。經醫師安排進一步檢查，竟發現是重金屬「砷中毒」。
尿砷濃度超標近6倍！日常飲食竟成中毒關鍵
肌酸酐是測量腎功能的指標之一，肌酸酐清除率是指腎臟每分鐘能清除多少肌酸酐，反映了腎臟的過濾能力，當腎功能變差，肌酸酐便會在體內累積。正常人的肌酐酸清除率約為80～120 mL/min，而李先生只有46 mL/min，顯示腎功能下降。
由於李先生並無明顯腎病成因，台中榮總腎臟科主任游棟閔進一步安排重金屬檢測，結果發現，其尿液中的砷濃度竟高達586.9 µg/L，遠超過正常值（<100 µg/L），而其他重金屬項目均正常。李先生想不透自己生活中哪個環節可能導致砷中毒，不過他本身有海釣興趣、餐餐深海魚的習慣，醫師研判可能與此有關。
所幸患者經醫療團隊飲食衛教，並使用解毒劑Acetin（愛克痰）治療後，2個月內的尿砷值降至正常，腎功能也從中度損傷恢復至接近正常。
每天吃的、喝的，可能悄悄無聲傷腎
台中榮總腎臟科主任鍾牧圻指出，環境重金屬的暴露主要來自食物、飲水和工作環境，民眾常忽略如不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品，或受污染的大型深海動物、農藥、化工廠等，都是環境中潛藏的重金屬來源。
而環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構（IARC）列為Group 1級致癌物，也具強烈腎毒性。若經飲食、水源或環境長期攝入，可能導致腎功能持續惡化而不自知。
由於李先生在健檢前並無噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」，當有症狀出現時，往往已相當嚴重。
預防重金屬過量累積，多吃富含維生素C食物幫助排除
營養師劉怡里曾分享，如果不小心吃到含重金屬的食物，維生素C是有效的抗氧化的物質，能幫忙排除體內的重金屬。例如綠豆芽、大頭菜、皇宮菜、花椰菜、香椿、野苦瓜、香吉士、芭樂、木瓜、奇異果、聖女番茄等，都是維生素C含量高的天然食物。另外，有些國人喜歡吃的食物中也比較容易吃到重金屬，比如說常常吃下水湯、動物內臟等。
游棟閔醫師提醒，民眾若有不明原因的腎功能異常，應考慮重金屬中毒的可能性，並進行重金屬檢測，臨床上建議以尿液檢測為主要方式。透過完整檢查與早期介入，有機會防止腎臟進一步惡化，逆轉腎功能。 |
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發表於 2025-7-29 04:34:04
