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[保健常識] 2025 解救「舊台灣人」運動元年全民護肝新起點！ [複製連結]

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本文最後由 vectorcrv 於 2025-11-13 11:54 編輯

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會

2025 解救「舊台灣人」運動元年全民護肝新起點！

諮詢／許金川（肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授）、楊培銘（肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授）

撰稿／黃靜宜 2025-10-15

台灣有接種過B肝疫苗的「新台灣人」與民國75年以前出生、來不及接種疫苗的「舊台灣人」，這些舊台灣人每年約有一萬多人因肝硬化、肝癌而往生，全民腹超運動―每年一超，加上抽血檢查，才能解救這些舊台灣人。

您知道台灣有「新台灣人」與「舊台灣人」嗎？新舊的差別就在於B肝疫苗！

民國75年（1986）7月以後出生的人，大多數都有打過B肝疫苗，有了保護性的抗體，稱為「新台灣人」；而在此之前出生的民眾，也就是今年40歲以上者，是來不及受惠於B肝疫苗的「舊台灣人」，其中約12%（亦即約有兩百萬人）成為B肝帶原者，再加上C肝感染者也有40～60萬人（約3%～4%），這些人的肝臟可能會被B、C肝病毒戕害，導致每年約有一萬多人因為肝硬化、肝癌往生，因而「舊台灣人」是需要積極解救的。

「解救」舊台灣人
肝基會最早推免費肝病篩檢

「舊台灣人」可說是社會的中堅分子，卻蒙受最大的肝病危機，許多人因為不知道自己有B、C肝而錯失及早發現、及早治療的契機，因此，肝病防治學術基金會自30年前即率先推動B、C型肝炎及肝癌免費篩檢活動（包括AST、ALT、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HCV、AFP），深入全台社區與偏鄉角落舉辦篩檢活動。近5年更發起「全民腹超運動」，呼籲國人（尤其是40歲以上者）「一年一超，全民超起來！」因為肝臟內部沒有痛覺神經，長了肝癌也不一定有症狀，定期抽血檢驗和接受腹部超音波檢查都非常重要，缺一不可。

國健署推39歲以上全面篩檢B、C肝
持續擴增慢性B、C型肝炎及肝癌之治療

在肝基會多年倡議與努力推動下，令人欣慰的是，政府也有了相對應的行動，一起解救「舊台灣人」。

首先就是B、C肝終於進入「普篩」階段。2025年8月1日起，衛福部國健署擴大B、C肝篩檢對象，只要是1986年（含）以前出生的民眾皆可終身一次免費B、C型肝炎篩檢，即年滿39～79歲的民眾都可受檢，相較2020年9月28日起之篩檢對象（年滿45歲～79歲），預估新增約200萬人受惠。此篩檢項目列在國健署提供的成人預防保健服務中。

其次，健保署也挹注更多資源於B、C肝的治療，持續放寬B肝抗病毒藥物的治療門檻，將更多人納入藥物治療的保護傘下；在C肝方面，2017年全基因型口服藥物問世後健保即開始有條件給付，2019年全面給付，並訂下2025年提前消除C肝的目標。

對於肝癌的治療，健保也持續增加給付項目，除原本早有給付的手術、肝臟移植、局部消融（電燒、微波、冷凍）、肝動脈栓塞、放射治療以及標靶治療外，針對中、晚期肝癌患者，更提供免疫+標靶（2023年8月1日起）及最新的雙免疫療法（durvalumab+tremilimumab）（2025年2月1日起）給付。

這些措施與行動，不僅是翻轉「舊台灣人」命運的重要里程碑，更是全民護肝的新起點。

新台灣人B肝帶原率不到1%
舊台灣人B肝帶原率約 12%

「舊台灣人」為何如此「肝苦」？舊台灣人的B肝大多數由母嬰垂直傳染和學齡前兒童時期受染而來，隨著時間推移與病程演進，肝臟可能開始斷續或持續發炎，接著可能進展至肝硬化，甚至更進一步衍生肝癌或導致肝衰竭。

切斷這個傳染途徑的重要關鍵就是B肝疫苗。在「台灣肝病醫學之父」、肝基會創會董事長宋瑞樓教授等人的推動下，台灣自1986年7月起率全球之先對新生兒全面施打B肝疫苗，因此1986年7月後出生的國人，B肝帶原率大幅降低至不到1%，連帶肝硬化、肝癌也持續減少了。B肝疫苗是人類史上第一支可以預防癌症的疫苗，可惜的是，出生於1986年7月以前的舊台灣人，都來不及受惠。

舊台灣人因為沒有B肝疫苗的保護，許多人成為B肝帶原者，籠罩在「肝病三部曲」（慢性肝炎、肝硬化、肝癌）的陰影下。根據肝病防治學術基金會及衛福部國健署之全國篩檢資料，1986年以前出生的國人，約12%為B肝帶原者，換算起來約有200萬人。有些人即使接受篩檢時沒有B肝帶原，也可能感染過B肝且B肝病毒曾經在其肝內存在一段時間，因而雖然產生了B肝表面抗體，但是肝臟已經受到B肝病毒戕害，一樣有較高的肝硬化與肝癌風險。

此外，因為早年輸血檢驗不完備加上衛生消毒觀念不足的影響，舊台灣人感染C肝的比率也較高，估計帶原率為3%～4%，有40～60萬慢性帶原者。

圖說：新台灣人有B肝疫苗保護，肝病威脅大幅減少。

慢性肝病三部曲
嚴重威脅舊台灣人生命

罹患慢性B、C型肝炎後，平均每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化患者約每20人有1人會併發肝癌，B、C肝是造成慢性肝病、肝硬化與肝癌死亡的主要原因。

儘管經過多年努力防治，慢性肝病與肝硬化已經退出國人十大死因排行，但2024年仍有3725人因此病逝；至於肝癌，仍高居十大癌症死因第二位，2024年有7513人過世，總計國內去年共有11238人因為慢性肝病與肝硬化、肝癌往生，絕大多數（>90%）也是舊台灣人。

而在全面實施B型肝炎疫苗政策之後出生的40歲以下新世代，無論男性或女性，肝硬化與肝癌的發生率、死亡率都明顯下降。

B、C肝是中壯年的健康威脅

由於B肝帶原者常在中壯年階段罹患肝硬化或肝癌，因此B型肝炎成為威脅中壯年（尤其是男性）生命的重要疾病，也連帶對家庭與社會造成沉重影響。

根據國健署2024年的統計，死於慢性肝病及肝硬化者的年齡中位數，男性為58歲，女性為75歲，整體合計是61歲。2022年的肝癌發生率統計顯示，男性患者的年齡中位數是66歲，女性為72歲，合計是68歲。至於2024年肝癌死因統計，男性的年齡中位數是69歲，女性76歲，合計則是72歲。

而C型肝炎因為有口服抗病毒藥物可以根治，威脅已經大幅降低，台灣目前C肝的診斷率與治療率皆達到9成以上，預計今（2025）年底就會向世界衛生組織（WHO）遞交消除C肝認證申請，宣示消滅C肝提早達標。不過，C肝防治還不能說就此結束，因為感染者尚未全部找出來，仍有「漏網之魚」。

未定期追蹤  恐增肝癌太晚發現的遺憾

雖然從政府到民間，持續努力宣導多年，但整體來說，國人對肝病的認知還是不夠。據調查，B肝或C肝患者至少有一半不自知；而就算知道，因為B、C肝沒有明顯症狀、「不痛不癢」，至少有40%的人並未積極追蹤。

不知道自己有沒有B、C肝以及沒有定期追蹤的後果，就是肝癌總是太晚發現的悲劇一再重演。

若與日本比較，台灣肝癌病人初次確診時屬於早期（BCLC分期屬於 0+A期）的比率為44.5%，日本則是65.7%。相對的，一診斷就是肝癌晚期及末期（BCLC C+D期）的比率日本僅佔6%，台灣則高達33.8%。

定期追蹤  能早期發現肝癌加以根治

再以健保署的統計資料來看，2024年全國有9232名新診斷的肝癌患者，其中早期肝癌（第一期與第二期）只佔一半左右。不過，若再細分為有定期追蹤（加入健保B、C肝照護計畫且定期追蹤）者，早期肝癌的比率則高達77%；如果有加入B、C肝照護計畫但沒有規律追蹤，早期的比率仍佔64.7%，就醫與定期追蹤的重要性可見一斑。以楊培銘教授門診病人的統計資料來看，因為病人有規律追蹤，初次發現肝癌時屬於早期的比率高達90%。

今年以來有幾則名人罹患肝病的新聞，就讓人分外感慨。70年代末紅遍大街小巷的武打明星李小飛，因罹患肝癌，與病魔奮戰半年後於2025年6月病逝，享壽76歲。據媒體報導，他2月時因為昏迷緊急送醫，才發現已經是肝癌第三期，且有嚴重肝硬化，無法動手術。兒子李翔並說，爸爸平日有健康檢查以及做運動，常見疾病包括心臟及攝護腺都有檢查，唯獨漏掉定期追蹤B型肝炎。

此外，嘉義市無黨籍議員李奕德2025年3月26日傳出因肝癌病逝，得年42歲。據媒體報導，他從得知罹病到過世僅1個多月，十分突然，地方人士莫不感到震驚。
從媒體報導的訊息中得知，不管是76歲病逝的李小飛，或是得年42歲的李議員，從發現罹患肝癌到病逝都非常突然及短暫，李議員甚至只有一個月，在在說明了定期追蹤的重要性，因為肝臟是沉默的器官，長了肝癌常無徵兆，一旦出現明顯症狀，大多已是中晚期了。

圖說：肝基會長年舉辦免費篩檢活動，呼籲民眾主動篩檢B、C肝。

主動篩檢、積極就醫、及早治療
消滅慢性肝病三部曲

肝癌早期發現的重要性在於，有更大的機會獲得根治或者有效控制，因為早期肝癌階段可透過開刀或局部消融治療（電燒、微波、冷凍）達到治癒的可能。這也呼應了肝基會一直以來的宣導，要消滅病毒性慢性肝病，務必要做到「主動篩檢、積極就醫、及早治療」。

主動篩檢很重要，年滿39至79歲民眾可接受一次政府提供的B、C肝免費篩檢，故民眾應於就醫時主動洽詢此項成人預防保健服務，了解自己是否有B、C肝。

積極就醫就是B、C肝患者務必要定期做腹部超音波檢查，搭配抽血檢驗肝功能與甲型胎兒蛋白。如果發現異常，就能夠及早治療，獲得最好的治療效果。

總結來說，透過近年來的努力，台灣與C型肝炎相關肝癌的發生率已明顯降低，但與B型肝炎相關肝癌之發生率仍居高不下，顯示在B型肝炎的追蹤上，民眾的認知方面仍有相當大的進步空間。唯有彌補這些缺口，才能邁向根除病毒性肝病與肝癌的目標。

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