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頭痛和憂鬱之間的關係相當複雜，特別是發生輕微的創傷性腦部傷害(mild traumatic brain injury，mTBI)之後。
一篇發表於美國疼痛協會(AHS)第56屆年度科學會議中的新研究，強調這些關聯是如何相互影響。
研究顯示，發生mTBI之後一年，患有頭痛的病患發生憂鬱的機會是有mTBI但無頭痛者的近5倍，而患有憂鬱者則是更可能發生頭痛。
第一作者、西雅圖華盛頓大學醫學中心神經科與神經外科臨床教授Sylvia Lucas博士表示，早期發現並治療這兩種狀況，可減少他們的影響期間；希望有更多研究探討這個議題，看我們是否能隨著時間將之改變。
Lucas博士表示，雖然有許多研究探討原發性頭痛者發生憂鬱時的頭痛，但少有研究直接探討發生mTBI之後的這些合併症；大約75%的TBIs是輕微的。
為了此次研究，研究者檢視了華盛頓大學醫學中心、第一級創傷中心，212名mTBI病患一年期間的頭痛情況。
這些研究對象平均年齡44歲，多數是男性(76%)、白人(75%)、教育程度至少為高中(83%)，創傷原因主要包括車禍(58%)、跌倒(24%)、鬥毆(5%)以及運動傷害(3%)。
研究者在研究對象受傷後7天內對其進行訪視與初次評估，在創傷之後3、6、12個月，以電訪方式、使用結構式問卷進行追蹤評估。
頭痛評估包括頭痛發生率與盛行率之資訊、研究開始時與後續三次調查時的頭痛特徵。Lucas博士指出，這次的研究與要求記錄創傷後一週內發生頭痛的「International Headache Classification, 2nd Edition (ICHD-2)」研究不一樣。
她表示，我們問這些病患在這一年期間是否有任何時間發生頭痛，並請他們加以描述。
Lucas博士表示，大部份頭痛是在創傷後3個月內發生；不過，不少研究對象在那之後指出有新發生的頭痛或者是變嚴重。
一年間，新發生或者是變嚴重之頭痛的發生率與累積發生率為91%，Lucas博士表示，這比率高於中度到嚴重TBI者的71%。
研究者根據ICHD-2準則對頭痛進行分類，偏頭痛和可能偏頭痛(開始時59%、一年時53%)是最常見的類型，其次依序是緊張型頭痛(開始時37%、一年時32%)以及頸源性頭痛(開始時4%、一年時4%)。
同時探討頭痛和憂鬱時，研究者發現52%的病患在開始時只有頭痛，43%在一年時只有頭痛。有憂鬱但無頭痛者相當少見，約4%的mTBI病患在開始時有憂鬱但無頭痛，一年時則剩下2%。
不過，伴隨頭痛發生憂鬱並不少見，合併發生比率從開始時的11%增加到一年時的25%。
雖然創傷性頭痛後初期與憂鬱無關，在一年後，有頭痛者比沒有頭痛者更可能發生憂鬱(相對風險[RR]，5.43；P<.001)；同樣的，憂鬱患者在一年時比沒有憂鬱者更可能會發生頭痛(RR，1.56；P<.001)。
Lucas博士認為，在開始時有頭痛和憂鬱者，在一年時依舊有這兩種情況。
她強調持續監測mTBI病患的重要性，即使一開始在診所或急診室看到這些病患時無症狀，在追蹤時仍然必須多加留意。
美國每年約發生230萬例腦部創傷事件，Lucas博士表示，這個數據並不包括服役相關事件或未尋求照護之病患，所以極可能是被低估了。
Lucas博士被問到研究者是否曾探討這類mTBI病患的創傷後壓力事件時，她表示沒有，但是曾探討認知結果，且「慢慢蒐集資料中」。
另一名聽眾問Lucas博士是否瞭解創傷後頭痛的病理生理學，因為mTBI之後，頭痛似乎是比疲勞、頭暈、視力減退問題持續更久。
Lucas博士表示，她只能推測生理相關因素，但是也可能有一些持續的微血管或鈣離子通道疾病，有趣的是，這些症狀沒有一起發生，它們有個別的原因。
出處: WebMD Health News |
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發表於 2014-7-31 06:56:37
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