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文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師唐佑任
根據2010年聯合國通用資料，我國15歲以上抽菸人口，男性占32.6%，排名第6名，女性僅占4.4%；而菸害(不論是一手菸、二手菸甚或三手菸)更是國人的頭號殺手，一年超過18,803人(約16％的死亡數)死於吸菸相關疾病，換算每半小時即有1位國人因菸害喪生！
在經濟損害也不容小覷，2008年35歲以上可歸因於吸菸相關疾病之直接醫療成本、罹病生產力損失、死亡生產力損失，約為新台幣1,201億元(該年健康捐僅有202億元)，顯示健保資源有很多是用在治療香菸所導致的副作用上。
香菸燃燒後約4000種以上化學物質產生，諸如尼古丁、焦油、一氧化碳、醛類和胺類等，而因為燃燒不完全、每次溫度不同及菸草的品質有異，進而導致每次吸入的化合物種類和濃度不同；上述有害物質是導致人類慢性支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病、多種癌症、男性不育症、胎兒畸形等多種系統多種疾病的危險因素之一。
吸菸百害而無一利，戒菸自然是最好的行為，除了對身體有立即性的好處，像是不抽菸的20分鐘後，心跳及血壓恢復正常；8小時後，血液中的尼古丁和一氧化碳濃度減半，氧氣濃度回到正常值；24小時後，一氧化碳排除，肺部開始清除痰液及香菸殘渣；48小時後，體內無殘存尼古丁，味覺和嗅覺改善，肺功能開始改善；數年之後，身體健康狀況也能跟不吸菸的人相距不遠；同時對於健保整體的負擔也會減輕許多。
那為何吸菸人口多年來仍維持在三成以上呢?最主要原因就在尼古丁戒斷症候群，其定義為當吸菸者連續抽菸數週以上突然停止或減少吸菸，在24小時之內會產生下列大於四項以上的症狀：
1.不安或憂鬱的心情
2.失眠
3.躁動、容易生氣、易受挫折及憤怒
4.焦慮、緊張
5.注意力無法集中
6.坐立不安
7.心跳減緩
8.食慾或體重增加。
這些症狀會造成吸菸者社交、工作上或其他功能障礙。通常於戒菸的數小時內 發生，1至4天達到尖峰，在2至4周內慢慢減輕，但想吸菸的念頭可能會持續數月或數年。因此戒菸的困難在於必須克服心理上的依賴，以及因為停止吸菸造成血液尼古丁濃度突然降低而造成的身體不過。
目前戒菸方式就是針對上述尼古丁降低造成的症候群做治療，常見的有尼古丁替代療法和Varenicline，但對於有心血管疾病患者或他系統性疾病會造成副作用，也不適用於欲懷孕或懷孕中婦女；另外雖是以提供外加的尼古丁來減輕不適症狀，但無法模擬真正吸菸時尼古丁藉由鼻黏膜吸收達到的瞬間高濃度，反而會增加尼古丁存在體內的時間和濃度增加，讓戒菸者不慎偷吸菸後，造成更大的菸癮，整體吸菸量反彈的副作用。而Varenicline目前為成功率最高的戒菸藥物，但可能會引起情緒障礙方面的問題。
耳針在國外應用於戒菸十分流行，原因在其簡單方便，能夠時時透過按壓埋針刺激，加強治療效果，減緩尼古丁症候群；並根據各人體質不同，藉由中醫四診找出目前身體因菸害而受到損傷的地方，由另外的穴位埋針增進組織修復，防範疾病於未然。幾乎無副作用，價格也低廉，無怪乎國外對於耳穴治療成癮性物質的研究如火如荼；耳針戒菸的作用機轉是通過神經的調節作用，使吸菸者對香菸味產生一種惡嗅感，且使其血漿皮質醇與血漿腦啡呔類物質均恢復至正常水準，達到戒菸目的；而常見的吸菸後遺症，像是咳嗽、口乾、口味改變和血壓升高，也能使用耳朵穴位埋針來醫治。
常用於戒菸耳穴包括耳神門、肺點和皮質下，都與情緒壓力控制和呼吸道的反射區有關，使用王不留行製成的埋針，醫師精準定位在穴道上，並無侵入皮下，提供患者在想抽菸之際或每小時規律自行刺激在正確位置；如有不適症狀，也能很快撕下而不造成傷害；由以上，可得知耳穴在戒菸方面，的確有簡效廉的優勢。
據研究指出，菸癮是個複雜生理機轉和社會心理行為所導致，而多元介入才能夠有效提升戒菸效果，而癮君子本身的戒菸傾向和堅強意志更是戒菸治療中的重要因素，再經由專業的醫療人員衛教之後，雙管齊下更能提升戒菸的成效高達四倍以上，在此推薦各位有心戒菸的人士來傳統醫學科體驗另一種治療。 |
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發表於 2015-12-26 04:28:04
