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◎ 記者 林奐妤
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的劉先生攝護腺肥大服藥多年，近期第2次發生尿滯留插尿管。住院前一天，右側陰囊紅腫抽痛，發燒到39度，診斷為留置尿管併發右側附睪炎。緊急住院施打抗生素後，隔天退燒、白血球降至正常值。施行攝護腺汽化手術，術後隔天拔除尿管，排尿大幅改善，確認未發燒且陰囊開始消腫才出院。
攝護腺肥大致尿滯留 1年內復發機率達5成
泌尿科醫師洪峻澤表示，攝護腺肥大好發於年長男性，症狀會隨年紀增加而加劇。當攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，1年內再度尿滯留機會達50%。長時間留置導尿管，尿道及膀胱感染幾乎無法避免，嚴重甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，此時會發冷發熱，並有菌血症、敗血症風險，需住院注射抗生素。
攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察，初期用藥物治療。若症狀嚴重、時常出血或感染，甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有2類，傳統經尿道內視鏡電刀刮除術及汽化手術，依個人病況與醫師討論後選擇。
攝護腺肥大免不了手術 建議盡早治療
尿滯留須插尿管，尿路感染無法避免，會增加攝護腺手術的風險。合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染變嚴重，甚至引起敗血症。尿路感染時儘量不開刀，但只要尿管在，感染不會好。進退兩難，須和患者、家屬詳細溝通，理解開刀或不開刀都有困難和風險，至少退燒且白血球恢復正常，才可考慮手術。
洪峻澤醫師提醒，許多年長者聽到要手術會有顧慮。但仍建議攝護腺肥大、尿滯留患者儘早治療，以免引起併發症，增加手術風險。現在治療攝護腺肥大的汽化手術，出血及水中毒比傳統電刀少很多，多數在手術隔天就可拔除尿管，減少術後不適和住院天數。 |
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發表於 2017-11-24 07:08:54
