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12歲以下幼童皮膚炎 應尋求皮膚專科醫師檢查與正確用藥
台灣捷報/陳 梅
2024.08.27 19:49
夏季高溫又潮濕，3歲的小蘋果(化名)身上出現多塊紅疹，因為搔癢反覆用手抓，細嫩的皮膚傷口出現破皮疼痛，小孩抓得更厲害，時常哭鬧耍脾氣，來到皮膚科診間，醫師發現孩子傷口上擦著來歷不明的綠色藥膏。東元綜合醫院皮膚科王宣甯主治醫師指出，兒童皮膚炎症狀特別需要對症下藥，使用的藥品與劑量都須要依照兒童狀況作整體的專業判斷，不得隨意塗抹成人的藥品或標示不清的藥膏，隨意給藥可能造成治療不成，反而加速皮膚的惡化！
皮膚科王宣甯主治醫師說，小蘋果身上的紅疹其實是濕疹，需要使用消炎止癢的藥膏治療，經過三週的用藥控制，已經改善許多，孩子也減緩情緒崩潰的頻率。其實小孩常見的皮膚病有很多種，像濕疹、汗皰疹、異位性皮膚炎最常見；再來是感染類的，小孩比較容易被病毒感染，例如：病毒疣或者是傳染性軟疣，尤其是學齡之後被同學傳染的風險增加，或是在游泳池被傳染。
█混淆疾病、錯誤用藥 恐使病灶惡化
王宣甯醫師提醒，兒童最常被混淆的皮膚疾病之一是黴菌跟濕疹(汗皰疹)，例如：香港腳跟汗皰疹可能混淆，又或者紅疹長在腋下或屁股的夾縫，到底是癬還是濕疹，或是摩擦造成的對磨疹，這些家長都可能搞混，如果擦錯藥，譬如是黴菌感染，結果擦到類固醇藥膏，黴菌就會蔓延得更快。
像濕疹(汗皰疹)，它沒有傳染性，發生原因大多來自於接觸，譬如：腳汗多、手上的汗皰疹可能是常碰水、酒精、清潔劑有關。汗皰疹應該要擦偏油性的類固醇藥膏，效果會比較好，如果誤拿香港腳藥膏塗抹，擦了抗黴菌的藥物，就不會有效果，還是會一直脫皮。
王宣甯醫師表示，相對少見的還有像汗斑、白色糠疹跟白斑，看起來都是皮膚變白，有時家長真的很難區分。皮膚科醫生會用伍氏燈或取皮屑在顯微鏡下鏡檢做專業判別。假設自行亂擦藥，明明是汗斑卻擦到類固醇，汗斑就會越長越多。
█薄荷藥膏一罐抹到底 嬰幼兒恐誘發神經抑制
王宣甯醫師提醒，還有國人愛用的薄荷油，以及許多外用成藥中含有薄荷醇(menthol)的成分，未滿兩歲的嬰幼兒應該避免使用！因為薄荷醇對嬰幼兒的神經系統有抑制作用，使用過量可能引起癲癇、意識障礙、呼吸抑制等神經不良反應。最好是12歲過後再使用會相對安全，如果是蚊蟲叮咬，少量塗抹倒無妨，比較擔心用在譬如:肚子疼不舒服，大量塗抹在腹部就不適合。
█為什麼嬰幼兒不應該用成人藥膏？
王宣甯醫師指出，12歲以下的幼童不建議用成人皮膚用藥，因為幼童的皮膚比較薄，他們的皮膚對藥物的吸收力很好，因此不適合用到像成人一樣高強度的類固醇。其中，類固醇藥膏有分一到七級，數字越大強度越低，12歲以下不建議擦到第一至第三級，對幼童的副作用影響較大。皮膚專科醫師會依照幼童的年齡、適應症、患部等選擇適切的藥物劑型，搭配藥物劑量做醫囑建議，以免造成肌膚的二次傷害與負擔。
█幼童也要防曬！物理防曬優先 遠離環境賀爾蒙
根據歐洲一項研究發現，20歲以前沒有做好防曬，罹患黑色素癌的機率會提高2-3倍，提醒爸媽也要幫常常在戶外運動的孩子做好防曬，但是在選用防曬品上，也有幾點建議：
1.選擇「物理防曬」：物理防曬可以是穿著防曬外套、戴帽子、撐傘，幼童難以配合的話，可以選擇擦物理性防曬乳。物理性防曬乳以二氧化鈦(Titanium Dioxide)、氧化鋅(Zinc Oxide)這兩種成分作為防曬主力，比較不容易滲透進人體，相對安全，但缺點是較黏膩難推勻。
2.避免使用「化學性防曬」：化學性防曬當中不樂見含有的「二苯甲酮(oxybenzone)」，研究顯示這類化學合成酯很容易趁透進血液，可能破壞人體的內分泌系統(環境荷爾蒙)，部分有引起皮膚病變與致癌的風險。
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發表於 2024-8-28 02:56:17
