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[認識疾病] 過敏性鼻炎與氣喘兒「中耳炎」風險高!3歲以下幼童特別需要注意 [複製連結]

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發表於 2024-10-2 19:39:35 |只看該作者 |倒序瀏覽
過敏性鼻炎與氣喘兒「中耳炎」風險高!3歲以下幼童特別需要注意

健康醫療網/健康醫療網/編輯部整理
2024.10.02 19:00
   

【健康醫療網/編輯部整理】急性中耳炎是兒童常見的細菌感染之一,好發於3歲以下兒童,中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通,當鼻過敏或感冒發作時,耳咽管可能發生阻塞、功能失調,讓細菌容易進入中耳導致感染,醫師觀察到,兒童常在上呼吸道感染之後的1周左右併發中耳感染。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,門診中有一位3歲的小病患,有過敏性鼻炎和氣喘病史,但病情控制得不錯,但卻在一次感冒幾天之後,透過檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失,爸爸這時才想起前一天小潔有提到耳朵不舒服,且三不五時就抓耳朵。臨床診斷為中耳炎合併氣喘急性發作,給予抗生素和氣喘急性期用藥,五天後回診已退燒且症狀改善。

鼻過敏兒發生中耳炎機率高
根據統計,本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍,80%在三歲以前至少得過一次中耳炎,而三歲以下兒童上呼吸道感染時,約有30%會併發中耳炎。

為何過敏兒比較容易發生中耳炎?蘇軏說,過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化,而影響耳咽管功能,分泌物也會增加,當分泌物過多,就會需要常常擤鼻涕,而擤鼻涕時產生的壓力,也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管,使得病菌容易在中耳孳生,引起中耳炎。

較無特定症狀
蘇軏指出,急性中耳炎發生在較小的幼兒時,除了發燒、偶爾抓耳朵外,常常沒有特定症狀表現;較大的兒童,臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎治療方面,以抗生素為主,會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程,針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者,會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力,也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

蘇軏提醒,一週內有上呼吸道感染的患者,倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀,應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎,因此當出現疑似呼吸道感染時,應特別當心。
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