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發表於 2024-10-24 00:02:17 |只看該作者 |倒序瀏覽 | 被感謝次數

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助攻多囊性卵巢患者好孕夢！醫：「二段式試管嬰兒」加持，有望提升胎兒活產率
潮健康／林昱彣

罹患多囊性卵巢症候群（PCOS）的女性，若及時治療仍有機會好「孕」臨門，一圓生子夢想？黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心黃珽琦副院長受訪表示，生殖醫學技術日新月異，多囊患者可與醫師討論透過試管嬰兒介入，有望及早把握受孕黃金期，完成生育計畫。

研究證實：2藥物配合治療增加多囊患者受孕機率

黃珽琦副院長首先以排卵針療程為例：過去的排卵刺激療程中，患者需要每天注射藥物，注射的疼痛感容易影響生活品質，進而使治療依從性下降。而「長效排卵針」的問世，其半衰期較長、可維持5-7天藥效的特性，患者無須每天注射、大幅減少打針次數，也顯著緩解患者的痛苦和心理壓力。

另外，黃珽琦副院長曾於知名醫學期刊《Scientific Reports》發表論文，指出以口服黃體素取代促性腺激素釋拮抗劑（GnRH Antagonist），並搭配長效型排卵針劑介入治療，不僅有助於降低卵巢過度刺激（OHSS）的風險，受試者平均取卵數更達20.7顆，相對適合有多囊性卵巢問題、想嘗試透過試管嬰兒受孕的女性。

二段式試管嬰兒搭配口服排卵藥醫：有望增加胎兒活產率

對於容易成為「卵巢高反應者」（卵數>15顆）的多囊性卵巢患者而言，「全胚冷凍」對於受孕率的增加也有一定助益。黃珽琦副院長指出，為避免將胚胎植入荷爾蒙異常之子宮內膜環境，進行全胚冷凍後之週期暫時先不植入，待下個月經週期後再將胚胎解凍並植入子宮，此療程即為「二段式試管嬰兒」技術。

黃珽琦副院長指出，二段式試管嬰兒搭配最新研究的口服排卵藥自然週期植入方法，有望大幅降低植入前的用藥，以及降低懷孕中後期的高血壓併發症。先前有研究針對1508名PCOS患者進行試管嬰兒治療的比較，實驗結果顯示二段式試管嬰兒治療的活產率達49.3%，明顯高於新鮮胚胎植入的42.0%，流產率則顯著降低（22% vs 32.7%）。

多囊性卵巢患者福音！第四代試管嬰兒助攻好孕氣

多囊性卵巢患者因卵泡數量通常較多，因此選擇最優質的胚胎進行植入，是試管嬰兒療程成功的關鍵。「為此，我們引入第四代試管嬰兒技術，其中『胚胎縮時攝影』可透過監測儀器連續觀察胚胎生長，並結合時下最流行的AI分析，對胚胎的健康程度打分數，進一步優化胚胎的選擇過程。」

黃珽琦副院長表示，此技術對於卵泡數量較多的多囊患者尤為重要，能夠更精確地選擇出最有潛力的胚胎進行植入，從而提高單次胚胎植入的成功機率。

另外，黃珽琦副院長也建議多囊性卵巢患者，可與主治醫師討論是否接受胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），有助於精準挑選染色體正常胚胎進行植入，並提升胚胎著床率及懷孕率，並大幅降低流產的風險；具體來說，單次植入的成功率可提升到60-70%。

無數次打針、用藥「幾乎絕望」她多囊+高齡仍成功受孕

若已超過適孕年齡（34歲以下），且患有多囊性卵巢問題的女性，是否仍有受孕的可能？黃珽琦副院長列舉診間35歲女性多囊患者為例：該患者於其他院所經歷2次人工受孕失敗，期間無數次用藥、打針，伴隨植入帶來的疼痛感，讓她幾乎對受孕計劃失去信心。然而，在電話預約黃珽琦副院長的門診後，患者迅速得到解答，並在隔天申請政府補助，立即開始療程。

「這位患者的治療過程僅用了3個月8天，從諮詢到植入胚胎再到成功驗孕，她在植入後10天便收到懷孕的好消息！」黃珽琦副院長表示，多囊性卵巢患者，即便是高齡產婦和多囊患者，通過正確的治療策略仍有機會順利達成生育夢想。

最後，黃珽琦副院長強調，多囊患者除了及早接受治療，也須注意日常的生活管理，如飲食控制、規律運動、減重和充足睡眠，改善排卵與胰島素阻抗；另外，多囊患者於孕期應定期產檢、補充足夠營養如黃體素和孕婦綜合維他命，以確保懷孕順利。懷孕後則應注意血糖、血壓控制，減少妊娠併發症的風險。

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