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驚！北榮研究：一菌入侵「肝膿瘍」大腸癌變比例高 一族群必做大腸鏡
匯流新聞網/陳 鈞凱
2024.11.11 02:32
驚！北榮研究：一菌入侵「肝膿瘍」大腸癌變比例高 一族群必做大腸鏡 217
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一名69歲婦人，日前出現持續發燒以及食慾不振的症狀，就醫接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，進一步細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，沒想到轉診至台北榮總治療後，大腸鏡發現竟有早期大腸癌。台北榮總研究團隊警告，研究發現，得到克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍的病人，很高的比例帶有大腸的病變，不得不慎。
台北榮總今（11）日發表該項研究成果，此研究成果也已於113年美國感染症醫學會的年會發表。
台北榮總感染科主任林邑璁表示，研究顯示，台北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整的大腸鏡檢查，其中有45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人發現有大腸癌，大腸病變的比例相當高。
林邑璁說，大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子，提醒感染化膿性高膿瘍的病人，特別是年齡大的病人，務必接受大腸鏡的檢查，希望能夠藉此早期發現癌症並接受治療，或是及時切除會轉化成癌症的大腸內的腺瘤性息肉。
以該名婦人為例，所幸，確診之後，病況順利改善，在控制感染後轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。
林邑璁表示，克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地方性疾病。西方國家的肝膿瘍多是由於膽道病變所引起，但東亞國家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌造成的肝膿瘍，疾病發生的機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟造成化膿性的病變，造成許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。
至於為何克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝膿瘍和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯？林邑璁解釋，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中可能潛在有異常，才會使得腸道移生的細菌移行至肝臟。因此，目前臨床在感染急性期治療病況穩定之後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡的檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。
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發表於 2024-11-11 20:30:06
