肺炎鏈球菌重症不分年齡 醫點名吸菸、慢性病、常出差族要當心
醫師提醒，肺炎鏈球菌重症並非高齡者專利，糖尿病、心血管疾病、慢性肺病患者，
以及長期吸菸、經常出差或旅遊等族群，也要留心防範。
肺炎長年位居國人十大死因第3名，其中肺炎鏈球菌是引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的主要致病菌。醫師提醒，肺炎鏈球菌重症並非高齡者專利，糖尿病、心血管疾病、慢性肺病患者，以及長期吸菸、經常出差或旅遊等族群，即使是18至49歲青壯年，也可能因感染引發肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎等重症，應及早建立防護觀念。
台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，目前我國已提供嬰幼兒及65歲以上長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種，但不少健康成人仍認為自己年輕、身體健康，不易感染或發生重症，因此低估疾病威脅。
李秉穎指出，肺炎鏈球菌除可能引發肺炎外，也可能進一步造成菌血症、敗血症及腦膜炎等侵襲性肺炎鏈球菌感染症。尤其糖尿病、心血管疾病、慢性肺病患者，以及長期吸菸、工作壓力大、經常出差或國外旅遊者，感染及重症風險均高於一般健康族群。
他表示，除高齡者與嬰幼兒外，免疫功能不全者、慢性病患者、長期暴露於高感染風險環境者，以及肩負家庭與工作壓力的三明治族群，也應提高警覺，主動與醫師討論適合自己的預防策略。
林口長庚醫院感染科教授黃景泰指出，肺炎鏈球菌已知有90多種血清型，且隨著疫苗廣泛接種，近年已出現「血清型置換」現象，也就是過去常見型別逐漸減少，但15A、23A、35B等未被舊型疫苗涵蓋的新興血清型逐漸增加，成為成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症的重要致病株。
黃景泰表示，新一代肺炎鏈球菌結合型疫苗並非只是增加涵蓋血清型數量，而是依據近年全球及台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症流行病學資料重新篩選，納入近年較常見的新興致病血清型。根據感染症醫學會分析，新疫苗對成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症主要血清型的覆蓋率已超過8成，可望降低血清型置換造成的防護缺口。
新光醫院整合醫學中心主任黃建賢表示，過去成人肺炎鏈球菌疫苗多採兩劑接種策略，需先接種PCV13或PCV15，再間隔1年補打PPV23，不少民眾因接種流程繁複而未完成接種。近年PCV20、PCV21等新一代單劑高價數結合型疫苗陸續問世，有助簡化接種流程，提高接種完成率。
黃建賢強調，成人肺炎鏈球菌防護已逐漸走向精準化，疫苗選擇不只是「有沒有打」，更應依個人健康狀況、慢性病風險及台灣流行血清型趨勢，與醫師討論最適合的接種策略，才能提升保護效果。
(自由健康網)
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