- 註冊時間
- 2005-8-10
- 最後登錄
- 2024-6-16
- 主題
- 查看
- 積分
- 21974
- 閱讀權限
- 130
- 文章
- 35658
- 相冊
- 0
- 日誌
- 0
 
狀態︰
離線 
|
根據線上發表於10月9日JAMA Surgery期刊的一篇前瞻研究，術前6個月內發生過1次以上跌倒事件者，術後併發症風險可能比一般外科病患增加。
科羅拉多大學醫學院外科Teresa S. Jones醫師招募了在一個轉診中心進行選擇性大腸直腸手術和心臟手術的65歲以上病患，納入的235名病患中，33%指出在術前6個月內跌倒過。
研究者發現，相較於不曾跌倒者，術前曾跌倒者的術後併發症比率顯著較高(大腸直腸手術後為59% vs 25% [P = .004]，心臟手術後為39% vs 15% [P = .001])。
研究者也發現，相較於沒有跌倒史者，術前發生過跌倒的病患比較可能需要轉到照護機構，大腸直腸手術組(52% vs 6%；P < .001)和心臟手術組(62% vs 32%；P = .001)皆是，這些病患的30天再住院率也比較高。
作者們寫道，在年長者生理衰退因素之外增加特定變項進行風險評估，將比使用慢性病(如高血壓)和單一種末端器官失能(如末期腎臟病)更能量化年長者的手術風險，更適當的量化年長者的生理脆弱性。
大腸直腸和心臟手術者中，術前曾經跌倒的病患傾向比較年長、且Charlson共病症指標分數較高。在雙變項分析中，年紀被評估為連續的分類變項，年齡增加與術後併發症之間的關聯，在大腸直腸手術和心臟手術組都未達統計上的顯著程度(P = .32)，而跌倒史仍與結果有關(勝算比10.214；95%信心區間，2.401 - 43.455; P = .002)。兩種手術類型中，手術特徵(手術時間、失血量、輸血需求)在有跌倒史和無跌倒史的病患差不多。
作者們表示，研究限制如：研究團隊蒐集的回溯跌倒資料是否和標準臨床紀錄摘錄的資料一樣；此外，這篇研究中的大多數病患是男性，導致發現的跌倒與術後併發症之關聯可能會有性別偏差。
約翰霍普金斯醫學院的Michael E. Zenilman醫師在受邀評論時表示，雖然樂見評估手術風險的更簡單方法，作者們首先應對所有造成骨骼脆弱的預測因子進行多變項分析，並確認哪個是最強力的因素。
Zenilman醫師也指出，作者們的敗筆是沒有在多變項分析中評估心血管疾病這個強力預測因子。此外，不同的手術類型會有不同的術後併發症風險，因此，造成骨骼脆弱的指標必須因不同器官或不同手術而有所差別。
出處: WebMD Health News |
|
發表於 2013-11-4 05:22:49
x 
