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發表於 2016-9-8 18:28:45 |只看該作者 |倒序瀏覽

高惡性乳癌解密：影響存活6大危險因子！

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】根據104年衛福部統計處資料，女性乳癌仍然蟬聯十大癌症死亡率之榜，尤其罹患高惡性乳癌更是影響存活率高低的關鍵！為了解開高惡性乳癌的致命危險因子，長庚乳癌團隊根據臨床診治資料分析發現，患者年齡是否大於70歲，以及癌細胞轉移的部位區別，都是影響高惡性乳癌是否復發與存活的高低的重要危險因子！

長庚紀念醫院林口總院一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹教授表示，面對乳癌患者，臨床治療上第一時間會從發病者年齡、身體狀態來鑑別其是否為惡化、轉移的高危險群。

現年64歲的鄭女士，在49歲那年確診罹患三陰性乳癌第二期，所幸就醫即時，成功抑制癌細胞擴散。但沒想到7年後，卻再次復發轉移，從右乳房到肋膜，這16年間更是連肝臟、肺臟、骨頭都遭殃，讓她自嘲「能轉移的器官均中獎了」。不過，即便命運弄人，鄭女士仍不放棄希望，在醫師的治療下，勇敢與癌為伍、不向癌症低頭！

高惡性乳癌影響存活6大危險因子　恐有轉移復發風險

長庚紀念醫院林口總院一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹教授表示，面對乳癌患者的治療，臨床上第一時間會從發病者年齡、身體狀態來鑑別其是否為惡化、轉移的高危險群。除了上述要點外，如何避免乳癌轉移後快速惡化，更是延長患者存活期的重要關鍵！

為了辨識哪些危險因子可用來預測乳癌病情發展，林口長庚醫院乳癌團隊特別以12年間（2000-2012）所收治1,763名轉移性乳癌患者，其中1,224位遠端轉移者的臨床診治資料，來分析其存活情況；並進一步分析高惡性乳癌的危險因子，預測轉移後2年內死亡風險。結果發現，包括轉移至腦、肝、肺而引起明顯病徵；轉移部位超過3處；術後2年內即復發；以及年齡大於70歲、三陰性乳癌等，都是影響乳癌患者預後及存活的重要危險因子。

乳癌轉移部位影響存活　惡性程度：腦＞肝＞肺＞骨（圖表／陳訓徹教授提供）

乳癌轉移部位影響存活　惡性程度：腦＞肝＞肺＞骨

除了根據臨床資料，分析出高惡性乳癌預後的6大危險因子外，林口長庚乳癌團隊也發現，有超過5成（720人）患者於轉移後的2年之內不幸死亡。而轉移者其中又以腦轉移者存活最短，平均僅7.5個月，其次為肝轉移（10.8個月）、肋膜轉移（14.1個月）、肺轉移（19.6個月），至於骨轉移病患（20.9個月）則存活時間較長。

而進一步分析患者背景，更發現年齡大於70歲的患者，78.8%在2年內死亡。轉移的部位越多，2年內死亡率越高。術後無病間期（術後復發時間）短於2年的病友，復發後2年內的死亡率達71%，死亡風險增加1.872倍。而三陰性患者，轉移後2年內死亡也達66.8%。整體而言，如有以上危險因子，死亡風險將增加近2至3倍。

隨著藥物與醫療技術的精進，高惡性乳癌患者如能積極治療，一樣有助延長期其存活期。

此外，研究團隊更長期追蹤6千多名早期乳癌患者，進而比對其中585名發生復發、轉移患者的預後分析。結果顯示，轉移部位越多，則預後越差，與只轉移1處的患者相較，轉移2處者存活期減少將近1年。如轉移至肝臟、肺臟等內臟轉移患者，亦平均少活1年，死亡率高出1.55倍。

高惡性乳癌患莫驚慌！化療搭標靶有助延長存活期

雖然，上述數據確實令乳癌病友及家屬感到心驚恐慌。不過，陳訓徹主任強調，隨著藥物與醫療技術的精進，高惡性乳癌患者如能積極治療，一樣有助延長期其存活期。根據法國跨醫學中心觀察型研究顯示，轉移性乳癌第一線治療使用化療合併標靶，相較於僅使用化療，能明顯改善其存活率；使其從化療的19.8個月，延長至27.7個月。同時，降低3成的死亡風險。

勇敢與癌為伍、積極治療　延長存活期不難

陳訓徹教授強調，只要不放棄治療、保持樂觀，快速惡化乳癌病友也能與癌和平共處。像一開始提到的鄭女士，就是相當好的模範。即使罹癌16年來，轉移部位從一開始的肋膜，到肝臟、骨頭、肺臟，到今年8月甚至轉移至腦部，過程中經歷了無數次的治療，其中頭髮全部掉光再重長，也經歷5次；但是，她表示，自己在家人及醫師的支持下，沒有1分鐘曾想過放棄，仍堅持勇敢與癌為伍。

陳訓徹教授也提到，這次的臨床數據分析，幫助醫界掌握高惡性轉移性乳癌的危險因子，並藉此更準確的預測病情發展；讓醫師在擬定高惡性乳癌患者的治療策略時，有更多的參考方針。最重要的是，隨著醫療科技技術的進步，目前乳癌相關藥物的臨床試驗結果也持續有重大的進展。因此，病友們千萬不要放棄希望，積極治療、樂觀面對，自然能讓自己活的更久、活的更好！

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