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固定服藥卻猝死 這些原因要注意
●72歲的「燒肉粽」寶島歌手郭金發，日前在演唱會上高歌時猝死，郭平常僅有高血壓，也有固定服藥，家屬對突如其來的猝死感到措手不及。
台北萬芳醫院心臟內科主任林永國表示，動脈狹窄逾50%為醫學上有意義的狹窄，低於50%的狹窄不一定會出現胸悶、胸痛等徵兆，提醒有高危險因子如抽菸、慢性疾病患者特別小心。
林永國說，有些患者首次心肌梗塞，才驚覺自己原來有動脈硬化、血管狹窄問題。儘管有些患者鍛鍊身體、規律運動，穩定控制三高，但身體慢性發炎是動脈硬化形成的結果，若又加上肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂或高血糖等慢性疾病，血管壁被破壞逐漸變薄，掉落下的發炎物質、膽固醇等會誘使血液凝固形成血塊，造成嚴重程度不等的心肌梗塞。
血管狹窄低於50%被稱為不厲害的狹窄，林永國說，未必會出現前兆，甚至可能一點感覺都沒有，在心電圖上也檢查不出來，需要更精密的電腦斷層才看得出來細微的狹窄，但他強調「沒異常不表示正常」，即使血管狹窄僅有10%，同樣存在心肌梗塞風險。
他提醒，心肌梗塞的高風險因子，包含肥胖、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、抽菸、糖尿病或老化、有遺傳史的病人，尤其在季節轉換之際，如氣溫轉涼或變熱之時、每日凌晨3時到早上10時間，急性心肌梗塞更是好發，平日應注意保暖、維持適當體重並穩定控制慢性疾病。
一旦突然發生心肌梗塞，可能毫無預警，林永國說，嚴重程度不僅與阻塞位置有關，若又併發惡性心律不整將提高死亡風險，30分鐘內為黃金搶救期；如僅是單純的心肌梗塞則應在6小時內打通血管，甚至許多醫院以90分鐘為評鑑標準。
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發表於 2016-10-18 02:13:05
