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燒退了 為何腳痛起來？ A型流感 併發急性肌炎
4歲的小明（化名）被媽媽抱進診間就醫。媽媽表示，小明腳痛不能走路，她懷疑是在幼兒園玩瘋了，跌倒或碰撞才腳痛。經檢查，小明的腳痛不是跌倒引起，而是病毒性的急性肌炎，住院治療後才改善疼痛的情形。
小明3天前因感冒症狀到附近醫院求診，經快篩確定是A型流感，服用克流感3天後，體溫已改善，但小明卻一直說腳痛，無法自己走路。
檢查後才發現血液中的肌酐酸指數比正常值上升8倍之多，診斷是A型流感引起的「急性肌炎」，於是安排住院治療，症狀才獲得改善。
一般人認識的感冒症狀不外乎發燒、咳嗽、流鼻涕，但這一波流感病例中，有一些人在感冒初期有發燒的現象，過1、2天後突然兩腿出現痠痛，甚至無法走路，家長都心急如焚，檢查發現病童血液中的肌酐酸指數大幅上升，診斷為「急性肌炎」。
大多發生在兒童感冒後
急性肌炎大多發生在兒童感冒後，約1-4天「前驅症狀」已改善，卻出現兩側下肢的肌肉疼痛，以小腿肌群較常見，其次是大腿肌，病童活動時，雙腳疼痛加劇，即使能走路，也會有步態異常，家長因此特別擔憂。
流感出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致，如果免疫系統的反應過度激烈，病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。
一般而言，如果小孩出現發燒、喉嚨痛，致病原通常包括流感病毒A型與B型，另外有些病毒也都可能引發肌肉發炎，醫師必須作出判斷。
嚴重病患須住院治療
如果病童感染的病毒量較大引起肌炎，出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息、多補充水分，醫師也會給止痛藥減輕疼痛；如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒及點滴治療，抽血追蹤肌肉發炎的狀況。
（作者為彰化秀傳紀念醫院小兒過敏科主任）
自由電子報 |
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發表於 2017-8-4 10:08:23
