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寶寶哭不停 可能疝氣在作怪
兒童鼠蹊部疝氣平時除了鼠蹊部或陰囊有腫之外，可能沒有其他不適症狀，然而，若發生嵌頓，無及時處理，可能會導致嚴重的後果。
曾經處理過很多兒童疝氣的案例中，印象最深的是一位3個多月大的男童，平常都是保母在照顧，爸媽工作較忙，每隔2、3天才去探視一次，有一次發現男童的鼠蹊部隆起，吐了一整天，原來是疝氣卡住了腸子，造成男童嘔吐無法進食，送醫時右側陰囊已經明顯紅腫變大，經緊急手術，才發現右側睪丸已經壞死，不得已只能將壞死的睪丸切除。
新手爸媽在照顧嬰幼兒的時候，看到孩子在哭，往往先以為是尿布濕了，換了尿布還是哭，以為是肚子餓了，其實有時沒注意到，有可能是疝氣在作怪。
兒童疝氣的發生率約為7%，是兒童常見的疾病之一。
疝氣在出生時不一定會被發現，平常在外觀上可能沒有任何症狀，但如哭鬧或腹部用力時，腹內壓力上升，會使腹部器官突出疝氣缺口，造成腹股溝或陰囊處出現腫塊。
未及時處理 嚴重恐敗血症休克
若平躺時，疝氣大部分都會自行縮回，但是若器官掉進疝氣缺口太久，容易造成器官腫脹，卡在疝氣缺口無法退回，這種情形稱為「嵌頓型疝氣」，若器官卡住的時間太久，器官可能會因為被壓迫而缺血，造成如腸道阻塞、腸道壞死、睪丸或卵巢缺血壞死等，嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血症休克等危急情況。
◎兒童疝氣該如何發覺呢？
提供一個簡單的兒童疝氣自我檢查方式：請小朋友站著，以肉眼觀察，比較兩側的鼠蹊部是否均勻，或是請孩子用力咳嗽，有疝氣的一側鼠蹊部可能會有比較明顯的突起。
另外，要提醒父母親，疝氣雖然在男性外觀上較明顯，其實，女性發生疝氣的比例也很高，除了局部隆起，一旦發生疼痛，就要儘早就醫，以免因疝氣嵌頓而造成更嚴重的問題。
◎兒童疝氣應如何治療呢？
疝氣一旦發生嵌頓，小腸或其他組織卡在疝氣囊無法復位時，卡住的小腸及組織的血液循環受影響，時間一久，小腸、卵巢、睪丸等會因缺血而壞死，這時就必須立即將疝氣復位或緊急手術。兒童的腹股溝疝氣（或稱鼠蹊部疝氣）不會自行癒合，而且，在兒童期矯治手術單純，以精準地疝囊閉合方式，不破壞肌層及血管，復元也快，大多在手術後即可返家。
早期診斷早期治療 是治療準則
「早期診斷、早期治療」是兒童疝氣的治療準則。（作者為中心綜合醫院台北疝氣手術中心醫師）
(自由時報健康醫療網)
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發表於 2020-9-10 06:45:26
