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健康醫療網／記者張慈恩報導
基因檢測對癌症病人來說就像經歷一場考試，所幸，Trop-2抗體藥物複合體的出現，為晚期乳癌開闢了新的治療道路。
如何有效延長存活期一直是晚期乳癌的臨床治療目標，對於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的局部晚期及轉移性乳癌，病人接受標準治療後一旦惡化，又無特定突變基因可以使用標靶藥物，就只有傳統化療可用，但是療效反應有限與治療所產生的副作用對病友是一大負擔。所幸，目前已發展出不須基因檢測即可使用的新型藥物，尤其是對於使用細胞週期抑制劑治療12個月內病情惡化的亞洲乳癌婦女，使用Trop-2抗體藥物複合體治療可顯著提升整體存活期，可以一舉突破接受化學治療及基因檢測兩大關卡，改寫晚期乳癌的治療困境。
晚期乳癌關卡一、如何延後化療藥物使用時機
「目前針對控制荷爾蒙受體陽性、HER2陰性轉移性乳癌的策略就是儘可能使用抗賀爾蒙治療，延後必須使用化療藥物的時機，不僅增加存活期，減少化學治療對身體的傷害，同時也能持續保有較好的生活品質。」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘醫師表示，晚期乳癌患者有七成為荷爾蒙受體陽性乳癌(HR+/HER2-)，第一線治療方式為抗荷爾蒙藥物合併細胞週期抑制劑，多數病患可以獲得良好的治療成效，但仍有約二至三成病患可能在一年內就發生疾病惡化或是出現抗藥性。
晚期乳癌關卡二、並非人人具有對應標靶藥物之特定基因
針對抗荷爾蒙治療療效不佳的病人，可以安排癌症基因檢測分析找出是否有特定基因變異，但這對患者來說又是一道關卡。陳芳銘醫師指出，基因檢測可以為病患找出有無相對應的標靶藥物可以使用，但並非所有突變基因都有對應藥物可以使用，加上基因檢測很多情況都需自費且價格昂貴，對於部分有經濟壓力的病患而言，仍具有相當大的負擔。
不須基因檢測即可延長存活期 成晚期乳癌新希望
「基因檢測對癌症病人來說就像經歷一場考試，所幸，Trop-2抗體藥物複合體的出現，為晚期乳癌開闢了新的治療道路。」陳芳銘醫師說明，隨著醫療的進步，除了標靶藥物外，越來越多經臨床研究證實能延長整體存活率的抗體新藥陸續上市；包含目前發展出號稱為「神奇子彈」的Trop-2抗體藥物複合體，能為病人爭取更長的存活期，達到上述「延後使用化學藥物」的治療策略。不僅無須經過基因檢測，同時更能降低化學治療副作用對其生活品質帶來的影響，讓轉移性乳癌患者有了傳統化療外的新選擇。
亞洲乳癌婦女效果顯著 神奇子彈延長存活期超越歐美
陳芳銘醫師指出，今年十月歐洲癌症年會發表最新的國際第三期臨床試驗證實，對於使用抗荷爾蒙藥物加上細胞週期抑制劑標靶治療一年內復發的晚期或轉移性乳癌，使用Trop-2抗體藥物複合體接力治療，能將病人的整體存活期增加到15.8個月；尤其是在亞洲婦女(包含台灣)較歐美乳癌婦女甚至有兩倍的臨床效果，整體存活期存活期相較於傳統化療可增加一倍到近兩年(21.1個月)，充分顯示其對亞洲乳癌婦女的優先適用性。
轉移性乳癌患者經Trop-2治療獲顯著改善
以一名58歲婦人為例，她被診斷出荷爾蒙受體陽性乳癌不過數月，醫師便發現轉移病灶出現惡化。考量到婦人經歷細胞週期抑制劑在12個月內就惡化，在婦人希望能儘可能延長生命的治療期待下，選擇以Trop-2抗體藥物複合體接力治療；一個療程後即觀察到皮膚轉移的腫瘤明顯縮小，目前婦人持續回診追蹤，治療期間也未發生嚴重副作用，在穩定控制病情的同時也能保有良好生活品質。
陳芳銘醫師提到，在台灣病患能否使用到合適的治療，跟藥物是否獲得健保給付有很大的關係。如今Trop-2抗體藥物複合體在臨床試驗已有明確成效，身為臨床醫師，企盼健保署能夠依據科學實證，優先給付對病人存活有明確幫助的藥物，讓晚期乳癌患者獲得更實質的幫助。 |
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