搶救「聽損寶寶」 3歲前是影響發展關鍵期

月光女俠

 





幼兒聽力障礙的發生率

約有1/1000的嬰幼兒出生時為重度聽障。
另外約2/1000的學齡前兒童罹患輕度或中度聽障。
小孩子的感冒，很容易併發中耳炎（接近70%~90%的學齡兒童均罹患過中耳炎），
並且可能因此引起波動性輕度的聽障。

聽覺器官的簡單介紹

耳部構造由外耳耳廓進入外耳道後，接著的是中耳耳膜（鼓膜）：中耳腔內有三塊
聽小骨，分別是槌體、砧骨及鐙骨。鐙骨接觸到內耳之卵圓孔，聲音由此傳入內耳。

內耳的構造可分為二大部分。耳蝸部分司聽覺，前庭半規管部分集合成前庭神經，
此二神經再合走在一起形成耳蝸前庭神經，就是第對腦神經，由此再走入腦幹的聽
覺神經核，接著上達大腦的聽覺中樞。聽覺中樞的主要區域在大腦的顳葉。故耳朵
只是用來傳導聲，最終仍須靠大腦聽聲耳。

所以，當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，均會造成聽
力障礙。



幼兒聽力障礙的症狀及分類

幼兒聽障可分為傳音性聽障（即外耳、耳膜、聽小骨部分之障礙）及感音神經性聽
障（即內耳神經以內之障礙），及上述兩種之混合型。

１．傳音性聽障（即外耳、耳膜、聽小骨部份障礙）
　　
症狀：
兩耳傳導性聽障會造成注意力不集中、學習能力下降及些微程度的語言障礙。

（１）先天性傳音聽障
　　　唐氏症（易罹患中耳積水）
　　　Treacher&Collins二氏症候群，可導致中耳傳音障礙，另外伴有耳廓畸形及頭
　　　部顏面骨之發育不全。
（２）後天性傳音聽障
　　　如耳外傷、耳道異物、耳垢及中耳炎等。其中以中耳炎、中耳積水最為常見。

２．感音神經性聽障（即內耳聽神經以內之障礙）

症狀：
兩耳感音神經性聽障會導致言語遲緩、與別人溝通不良、學習能力低下等。
單耳感音神經性聽障，雖然有一隻耳朵是正常的，亦會造成學校成績不良。

（１）先天性遺傳
　　　如甲狀腺功能低下之呆小症，除了聽障外，尚會有智力不足等情形出現。
（２）懷孕時之子宮內感染
　　　影響比較大的是母親懷孕的前三個月，最重要的是德國麻疹。其它如梅毒、
　　　巨細胞病毒等亦可致感音性聽障。
（３）胎兒出生前後的因素
　　　胎兒出生時缺氧、黃疸過高、早產兒等均易併有感音性聽障。
（４）後天感音神經性聽障
　　　A．感染性：如腮腺炎、麻疹、細菌性腦膜炎或中耳炎的後遺症，皆可導致
　　　　　感音性聽障。
　　　B．自體免疫性：常造成兩側不對稱之漸進性聽障。
　　　C．外傷性：車禍耳部外傷、或耳部手術之後遺症所致。
　　　D．藥物中毒：如胺基酸醣類抗生素、紅黴素、鏈黴素等。

造成聽力障礙的高危險因子

◎父、母親雙方是否有聽障之家族史？
◎母親懷孕期的前三個月內，有沒有感染過像德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病？
◎出生時體重是否小於1500克？
◎出生後是否有過黃疸病史？
◎出生時是否有缺氧現象？
◎是否有過細菌腦膜炎的病史？
◎檢查頭頸部是否有過先天異常（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小等）？
◎眼珠為監色，額頭有白色頭髮者。
以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障，應該接受聽力篩檢。

幼兒聽力障礙早期診斷的重要性

正常幼兒出生時，其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形：亦即出生嬰兒即有聽力。
另外，就大腦的聽覺中樞而言，可分為第一級、第二級和第三級。其中第一級及第二
級的腦聽覺中樞位於腦皮質的顳葉區附近，在出生時即已發育完成，但第三級的腦聽
覺中樞是出生後，受後天環境中聲音不斷的刺激，到了三歲左右，才大致發育完整。
反過來說，過了三歲以後，腦的可塑性（Plasticity）逐漸變差，所以先天性聽障的小孩
，若能及早診斷與使用助聽器復健，他的第三級腦覺中樞便得以發育；反之太晚治療
時，效果自然不好，發展出正常聽語的能力就不容易達到理想的程度。
所以，幼兒聽障若能夠得到早期診斷以及適當的治療、復健，便有可能改善他的語言
學習以及和別人溝通的能力，和父母及家人的互動關係會獲得改善。入學後接受教育
的狀況也會比較正常，將來進入社會才有可能成為一個健康、獨立的人。

若家中幼兒有以下症狀，儘快帶到醫院接受聽力檢查

☆說話時漏掉一些音或不標準，如”雞”唸成”一”，”鞋子”說成”椰子”等。
☆上課不專心，常答非所問。
☆與同年齡兒童相比，語言能力明顯落後。
☆喜歡自己一個人玩或發呆。
☆只能作一些較簡單的指令，如”起立”會做，但”你去幫老師拿掃把來”就似懂非
　懂。
☆遇有突發之強大噪音時，他不會被嚇倒，或反應較慢。
☆已經滿三歲，還不會說完整的句子，如”媽媽，我要吃糖果”說成”媽媽，糖糖”。
☆常常要求你再說一遍。
☆有時聽得懂，有時似乎聽不懂或不清楚。
☆背後叫他，較小的聲音（或較遠的距離），不能引起他的注意。


嘉義市３歲的張小弟弟剛出生時就被檢測出有聽力障礙，經過醫師的評估，
轉介到聽力檢查室檢查，並配戴助聽器，六個月大便開始接受聽能創建課程
，現在，他已能說出完整的句子，並充分表達自己的情緒。

國外研究指出，聽力損失的孩童，如能在六個月大以前被診斷，並配戴適合
的輔具以及接受聽能創建課程，就能在三歲時發展出相當於同齡孩童的聽覺
能力。

嘉義基督教醫院聽力檢查室組長聽力師表示，孩童三歲以前是聽力、語言的
發展關鍵時期，把握早期療育的契機，聽力損失孩童亦能發展出最佳的聽能
及語言能力，才不會影響未來的溝通、人際關係與親子互動。

嘉基醫院耳鼻喉科主任醫師表示，聽覺能力在母親懷胎20週時就已發展，新
生兒聽力損失依照可接收的音量分貝分為四個程度：26~40分貝為輕度、41
~70分貝為中度、71~90分貝為重度、91分貝以上為極重度聽損，又以輕度
聽損比例較高。

聽力檢查室聽力師表示，目前會使用耳聲傳射檢查儀或聽性腦幹誘發電位測
試儀兩種儀器為新生兒進行聽力篩檢。如電生理檢測未通過，小朋友就可能
有聽力損失的疑慮。需持續追蹤其聽力狀況，若至６個月大時仍未通過檢測
則依其檢查結果予以輔具介入及療育計畫。

嘉基醫院聽力檢查室開設聽力療育課程，以聽能訓練為主，分為創建與復健
，依照寶寶的聽能及語言發展之階段設計專屬課程分為初階、中階及高階課
程。

聽能創建課程是針對之前沒有聽覺經驗的先天性聽力損失孩童，目標在於建
立孩童的聽覺能力；聽能復健是針對以前有聽覺經驗，但因某些因素造成聽
能變差，目的在於透過訓練來恢復聽覺能力，減少溝通上的困難。

聽能訓練課程首重學習、複習及開發潛能，因此，家長或照顧者的全程陪伴
相當重要，在一對一的療育課程中，老師會先示範教學，以遊戲的方式引導
孩童發展聽能，並將示範技巧應用於家庭環境。家長在家中隨時給予聽覺刺
激營造有意義的生活情境持續練習，對孩童的聽能訓練有更好的幫助。


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像我們一般的家長能做的就是應隨時和寶寶說話並糾正發音，
透過互動增進聽覺與語言能力發展。如果發現有異，應立即求
診耳鼻喉科 ，及早接受聽力療育課程，才不會讓寶寶輸在起跑
點。所以寶貝的幸福來自於家長的細心～～共勉～～

aaron1977

聽覺口語訓練很重要 越早開始越好

mrk0717d93

我認為，父母除了勇敢面對及逼自己承認孩子的缺損並了解其中的知識以外，更要用心地去做教導的動作，不要因為愧疚而一昧的寵他幫他，這樣只會害他並不是幫助他。家中的小叔是先天性重聽患者，但婆婆因為覺得愧疚就什麼事都幫他做的好好的，搞得現在小叔已經26歲了，還不知道媽媽叫什麼名字、家裡住址、大賣場在哪，之類的一些基本常識都不懂，讓我很擔心婆婆萬一哪天走後，他該怎麼辦。

348650

很多不知道的知識...

感謝您的提醒呢...

雖然有看過新聞提過,孩童應該少用疊音句來溝通...

然而這類的專業知識卻是少有接觸...

謹記在心囉..!!!

Allyssa629

我有個學生,幼稚園中班時來到我的班上,
沒多久我就覺得這個學生怪怪的,
發音不太正確,和他說話常常沒聽到,
從後面叫他,或是小聲和他說話,他完全沒反應,
和孩子的媽媽討論過,建議他們帶去看醫生檢查,
但孩子的父母都不以為意(也可能是不想面對自己孩子可能有問題的事實)
直到今年一月初(孩子已經大班了)
我覺得問題很明顯而且更嚴重,再度向媽媽提起,
父母終於帶去長庚看,原本醫生以為是中耳炎,
經過精密的檢查後,終於確定是先天的因素,
小孩對低頻的聲音完全無感,
後來孩子必須戴上助聽器,並且參加早療課程做復健治療,
戴上助聽器後,生活中出現許多以前聽不到的聲音,
孩子變得驚慌失措,心理上整個退化,變得畏縮、膽小,
還開始咬手指甲,動不動就哭...
早在一年前我就提醒過父母孩子可能有聽力方面的問題,
後來診斷確實有問題時媽媽才想到,
她有覺得自己的孩子很奇怪,看電視怎麼都不開聲音?
既然如此怎麼不早點帶去看醫生...
若能早點發現,早點開始治療,或許後來就不會如此嚴重。
真的很心疼這個孩子...

biboyoyo

很多不知道的知識...

感謝您的提醒呢...

雖然有看過新聞提過,孩童應該少用疊音句來溝通...

然而這類的專業知識卻是少有接觸...

謹記在心囉..!!!