手指伸不直小心板機指

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手指伸不直小心板機指

醫藥疾病
常有人手指痛到門診來就診，主訴手指痛腫起來，彎的時候更痛，有時候彎下去就伸不直了，是不是手指關節出問題了。這類病人關節可能問題，但更常見的是另一種肌腱及腱鞘的問題「板機指」。

什麼是板機指(trigger finger)呢？所謂的板機指，它的學術名稱是手指屈肌肌腱的狹窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)，有這問題的患者在手指與手掌交界處會非常疼痛，進而影響到手指腫痛及彎曲，嚴重時手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候，會感覺喀的一聲，十分疼痛，手指彎曲卡住及彈起類似扣板機動作故而得名。



人的手很精細，手指彎曲需要肌肉、肌腱、腱鞘等組織的協調合作才能完成，手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，所以正常肌腱外圍包覆了一層充滿潤滑液的腱鞘，而板機指就是腱鞘發炎，初期只有疼痛不會有卡住的現象，日子久了腱鞘反覆發炎，會慢慢增厚纖維化，中間肌腱的通道會變狹窄，造成摩擦力增加，肌腱活動不順暢且會讓肌腱發炎腫脹，一來一往間卡住的情況更嚴重了，出現類似扣板機的情形。以手觸摸可以發現在掌面掌指關節之近端處會有壓痛點，有些病患會發現在屈曲肌腱之第一及第二環狀帶之內有反應性腫脹，有時很硬像是指骨突起。最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。

發生原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷累積、類風濕性關節炎或代謝性上的疾病如糖尿病，但也有一些是不明原因。但常見的是因工作造成的，好發於手指需要經常彎曲的人，例如長時間使用電腦、家庭主婦、廚師等等。板機指常見於40~60歲的中老年人，尤其是更年期過後的婦女發生率也較高。

治療方式預防勝於治療，減少產生發炎的機會，避免長時間手部反覆抓握的動作及適當的休息，讓板機指不要找上門來。但發生了怎麼辦？一開始去除治病誘因，避免長時間反覆性動作，適當休息改變日常生活習慣。初期是以藥物治療為主，使用非類固醇的抗發炎藥口服或局部使用，來減低發炎反應及疼痛。也可以使用類固醇局部注射，類固醇主要作用在降低發炎反應，多數病患都可獲得良好改善，但若症狀持續一段時間是還可以再打第二劑。

但不建議反復的打針，因為打針會有一些副作用，除了肌腱有斷裂的可能性之外，也可能傷及指神經或是併發細菌感染；另外的治療方式是手術，手術的目的是將卡住肌腱的腱鞘切開或放鬆，什麼時候要考慮手術治療？通常是在保守治療無效，或手指一經出現伸不直情況就可以考慮手術治療。

這手術不需住院，安排門診手術即可，手術時間約二十分鐘，局部麻醉即可進行，但術後傷口會疼痛需休息幾天讓手恢復。手術效果良好，但如果日常生活沒有改變，仍有復發的可能。

當手指出現板機指情形時，除了日常生活及運動的修正，建議盡早尋求醫師的建議治療，才不會出現手指伸不直活動受限的問題。

    新聞來源：KingNet