量血壓姿勢不佳 恐造成誤差

陳仁

 
台灣醒報記者李昀澔報導

量測血壓務求精準，否則失之毫釐、差之千里，恐影響高血壓患者用藥安全。台北榮總心臟科主治醫師陳震寰21日出席「世界高血壓日」衛教宣導活動時表示，量血壓前半小時抽菸、喝酒、喝咖啡、未至少休息5分鐘，以及測量時說話、未靠著椅背導致身體晃動、雙腳交疊等習慣，都可能造成測量結果出現誤差。

高血壓學會理事長陳文鍾指出，高血壓易診斷、藥物選擇多，只要收縮壓下降10毫米汞柱，即可減少3成心臟病及4成中風患者死亡，衛福部2012年統計也顯示，近年心臟病死亡比例下降近48%，中風下降約31%，顯示治療高血壓並不困難；但國內高血壓患者病情獲穩定控制比例僅3成，低於美、日等國的5成，可能與部分民眾平時量血壓習慣不佳有關。

「血壓值稍有出入，可能就導致用藥策略改變，」陳震寰解釋，在收縮壓115至185、舒張壓75至115毫米汞柱的區間內，收縮壓每上升20、舒張壓每上升10，心血管疾病風險就增加1倍。而當收縮壓減少2毫米汞柱，中風死亡率會降低6%，冠狀動脈心臟病死亡率降低4%；舒張壓減少2毫米汞柱則會使中風發生率下降15%，冠心病發生率降低6%，因此量測血壓一定要講求精準。

陳文鍾表示，近4成民眾會出現「白袍高血壓」狀況，也就是面對醫護人員時過度緊張而致血壓飆升，反而在家中自測數值較準確。陳震寰說明，最適合量血壓的時間，是早上起床1小內、上完廁所、尚未服藥與吃早餐，以及夜間就寢前；每回應取2次平均值，每次至少間隔1分鐘。陳文鍾說，若自測收縮壓逾140、舒張壓逾90，最好早晚各量1回、連續量5至7天，並記錄數值供醫師參考。

「量血壓前30分鐘應避免運動或進食，特別是菸、酒、咖啡等易造成數值波動的刺激性物質，」陳震寰說，量血壓前最好靜坐5分鐘，測量時背靠椅背，切勿翹腳、雙腿交叉或說話，且一定要脫除外套或厚衣服後再量。

「手腕式血壓計誤差太大，應以上臂式血壓計量測結果為準，」陳文鍾強調，套住手臂的「脈壓帶」位置應與心臟等高，肥胖者宜使用大號脈壓帶，否則會測得偏高收縮壓，兒童若混用成人用脈壓帶，則會測得偏低收縮壓。