新曙光！三合一療法提高C肝治癒率

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新曙光！三合一療法提高C肝治癒率
　　
記者駱慧雯／台北報導
　
國內C型肝炎（HCV）帶原者約60萬人，僅1成接受治療，但其中少部分患者卻因病毒難纏，治癒率不如預期，而國內研究也顯示，C肝未治好，罹患肝癌的機率為治癒者的3.4倍。醫師表示，傳統採用抗病毒和干擾素的二合一療法，失敗和復發率高，但目前已有新藥引進台灣，合併使用傳統藥物使用，可提升治癒率。

 
臨床治療C肝的標準療法是抗病毒藥物合併使用干擾素，但卻有疲倦、嗜睡的副作用。

C肝易復發　怪第1型病毒太難纏

國內研究顯示，C肝患者若不治療，肝硬化發生率為治癒者的8.3倍，但若是接受治療卻未治癒，肝硬化發生率為治癒者的4.5倍，肝癌的發生率更是3.4倍。高雄長庚醫院內科部部長胡琮輝教授表示，C肝是可以治癒的，而造成國內C肝患者有治沒好的原因，除了因無法忍受干擾素副作用而放棄之外，大部分與患者感染的第1型C肝病毒非常難纏有關。

C肝治療成功的定義，是指患者停藥後半年以上，血中持續測不到病毒。而C肝是一種RNA病毒，台灣患者在六種病毒基因型中以基因型第一型的感染最為廣泛，這類患者病程通常較嚴重，不僅較容易引起肝癌，對藥物治療的反應亦較差。目前臨床上，經24至48周以注射型干擾素合併口服抗病毒的二合一療法，首次接受治療的C肝患者，每4位即有1位會失敗，再次接受治療者更有8成失敗，如何提升治癒率成為醫病的共同難題。

新藥合併舊療法　提升C肝治癒率

不過，台大醫院內科部及醫學院研究部主治醫師高嘉宏教授指出，目前已有新藥引進國內，採用新機轉的C型肝炎直接抗病毒藥物，搭配原本抗病毒和干擾素合併使用的「三合一療法」，可直接抑制病毒複製，對未接受過治療的第1型C肝患者提升約2倍治癒率，對於曾治療失敗的患者，可提高治癒率。

 
C肝可經治療而痊癒，目前針對較難纏的病毒類型，可在醫師評估下進行「三合一新療法」，提高治癒率。

現年47歲的邱先生，30歲被確診罹患C肝後，共歷經4次治療，每個療程結束時，總以為可脫離C肝陰影，沒想到一次次復發，病毒數又高達好幾千萬，多次的治療，讓長期忍受藥物副作用的他一度想放棄治療，直到嘗試新藥，才重新制伏病毒，看到人生的曙光。

胡琮輝教授表示，目前包括英、法、義、德等超過9個歐洲國已將三合一療法作為患者首次治療的選擇，國內也已經引進新藥，但目前沒有健保給付，民眾需自費。

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C型肝炎新療法 治癒率高3倍
　　
【蔡明樺╱台北報導】
　
C型肝炎是肝癌的危險因子，四十七歲的邱先生有C肝家族史，接受過三次傳統二合一療法都失敗，去年改採新的三合一療法，使用具標靶功效的直接抗病毒藥物，現已治癒C肝。醫師說，C肝若未治癒，肝癌風險將是治癒者的三點四倍。

 
罹患Ｃ肝的邱先生接受３次傳統療法都失敗，去年改用新療法後治癒Ｃ肝。林挺弘攝

48周療程須70萬

基隆長庚醫院副院長簡榮南昨說，全台約有六十萬名C肝患者，使用二合一療法無效或復發的患者佔四分之一、約十五萬人，這類頑固型的C肝患者，若不積極治療，恐步上肝炎、肝硬化、肝癌的惡化三部曲。

台大醫院內科部醫師高嘉宏表示，新的三合一療法，增加具標靶功效的直接抗病毒藥物，可有效抑制C肝病毒複製，國外臨床試驗顯示，三合一療法治癒率是二合一療法的一點七到三點一倍，且療程可縮短三到五個月。

高雄長庚醫院內科部主任胡琮輝說，新藥三年前已在歐美上市，長庚體系自二○一一年起向當時的衛生署（現已改制為衛生福利部）專案申請，迄今已有一百一十三名傳統療法無效的C肝患者受惠，以四十八周療程為例，新藥自費價約七十萬元。

但胡琮輝補充，C肝患者服用新藥後會改變味覺，進食會有苦味，停藥後味覺會恢復。

C型肝炎三合一療法

1.適用對象：C肝復發或二合一療法無效的患者

2.重點：在傳統二合一療法使用的雷巴威林、干擾素外，加入具標靶功效的直接抗病毒藥物，更能有效抑制C肝病毒複製

3.優點：

．C肝治癒率是傳統療法的1.7∼3.1倍

．療程可縮短3∼5個月

4.費用：自費，以48周療程為例，約60萬∼70萬元

資料來源：簡榮南醫師、高嘉宏醫師、胡琮輝醫師