肺癌術後追蹤 何時解除危機？

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【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】

Q：兩位同事被檢查出肺癌，一個是第一期，另一人是第二期，所幸都可以手術切除。不知道開刀後多久要追蹤一次，何時才能宣告危機解除，不必密集追蹤回診？

A：第一期及第二期肺癌屬於早期肺癌，患者預後佳；3A期肺癌患者，視條件有人雖動手術，但整體復發機率達60%至70%，較第二期的40%高出許多，術後追蹤頻率較為密集。

以第一期肺癌為例，術後每4個月回診追蹤一次，第二、三次回診時間分別是術後8個月、12個月，持續5年後，每2年追蹤一次。


第二期肺癌術後須接受4至6個月的輔助性治療，包括化學治療、放射線治療，如果將腫瘤比喻為敵人，開刀就像陸軍，化療及放療猶如海軍及空軍，當軍隊火力愈強大，殲滅敵軍的機會就愈大。


不過，若癌症類型屬於非小細胞中的腺癌，患者可先進行基因檢測，陽性患者可事先向健保署申請標靶藥物；若基因檢測陰性，仍依原治療計畫進行化療或放療。



大體而言，臨床統計，肺癌開刀的患者中，七至八成是肺腺癌，進一步接受「上皮細胞生長因子（EGFR-TKI）」基因檢測，約55%至60%的人EGFR 呈現陽性，健保給付標靶藥物。



第二期肺癌患者在術後，無論使用標靶藥物或化療、放療，前兩年每隔4至6個月需回診追蹤；持續兩年後，回診時間可拉長至每8個月追蹤1次；連續5年後，每隔1至2年追蹤1次即可。



值得注意的是，如果癌細胞在3年內無復發，後來又檢出肺癌，這時候則屬於第二次得到肺癌，並不算是原癌細胞復發。



臨床上曾有患者連續追蹤20年，仍長出第二個肺癌。統計肺癌復發患者中，九成都在術後3年內復發。



（諮詢／中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長陳志毅）