自體高濃度血小板 修復破裂肌肉免手術

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自體高濃度血小板 修復破裂肌肉免手術

60歲的張先生，平時有釣魚及打高爾夫球的習慣，右肩疼痛有3個月之久，連最愛的興趣都得放棄。就醫檢查後，發現右側棘上肌半層破裂，經每月施打一次PRP，超音波影像亦顯示肌腱已癒合，根本不需手術，也無恢復期，還可繼續從事喜愛的運動。



新光醫院復健科謝霖芬主任表示，旋轉肌腱包覆在肩關節之周圍，包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌等四條肌腱所組成。而旋轉肌腱主要的功用是做肩膀的內旋、外旋及外展等動作，也可減緩肩峰與肱骨頭之間的衝撞，對於肩膀的活動非常重要。

為何旋轉肌腱會破裂？謝霖芬主任指出，「年齡」是一個重要的因素。40歲之前，旋轉袖肌腱破裂十分罕見，多因肩部外力的作用造成，如運動傷害、跌倒、車禍等，而60歲之後則屢見不鮮，主要是因為隨著年齡的增加，肌腱附著骨頭處之纖維軟骨會逐漸磨損，使得肌腱逐漸地脫離附著的骨頭。此外，血管也會老化且變得稀疏，而肌腱本身也易斷裂、崩解。

謝霖芬主任說明，肩膀肌腱破裂治療可分為手術治療及非手術治療（即藥物與物理治療），對於年輕（尤其是運動員）且肌腱完全破裂或全層破裂者(如大於3公分)，因嚴重破裂的肌腱很難自癒，建議採用手術治療，但老年人或身體狀況不佳者，考慮到手術的風險，即使是完全或全層破裂者，也不一定採用手術治療。

什麼是PRP？施打PRP就不用手術？謝霖芬主任解釋，在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱癒合，所謂的PRP就是高濃度血小板血漿，多抽取自體血液後，經離心純化，將其中含有高濃度血小板注射到患處，以促進人體組織的修復。血小板除了具有凝血功能之外，其內部含有多種生長因子，如肝細胞、類胰島素、血小板衍生生長因子等，這些生長因子可促進細胞分裂及血管增生，並可增進肌肉細胞及纖維細胞的生長；此外，PRP亦可吸引白血球及間質幹細胞至軟組織修復處，活化軟骨細胞，刺激幹細胞的移行及分化為軟骨細胞，並可促進膠原蛋白之製造及抑制身體組織的纖維化及發炎反應。

謝霖芬說，PRP因取自於自己的血清，故無排斥性，安全性極高；其缺點是價格較高，且健保不給付。在肌肉骨關節方面，PRP 適用於各種急性及慢性肌肉、肌腱、韌帶及骨關節病變，如肌肉、肌腱破裂、網球肘、軟骨破損、骨折癒合不良及退化性關節炎等。

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