神啊！請多給我一點時間吧！

阿拉布拉

一名40多歲的南部鄉親，長年飽受早洩所苦，因「沒凍頭」關乎男人面子，他不好意思就醫，但只要聽到街坊鄰居或電台、網友推薦某種神奇藥膏有效，儘管砸大錢也要嘗試。有次男子花了數千元在網路購買一款宣稱有局部麻醉的藥膏，沒想到龜頭竟紅腫過敏，助性不成反掃興。男子透露這款神奇藥膏有特殊「助性」香味，龜頭抹藥後涼涼的，但沒幾分鐘就又紅又腫，嚇得他趕緊四處求醫，後來停擦藥膏，並使用抗過敏藥物，龜頭才恢復原貌，不再發紅腫脹。

男子龜頭痊癒兩周後回診，他坦言有早洩的困擾，接受PEDT早洩診斷工具調查發現，問卷5個題目、滿分20分中，他分數逾11分，顯示早洩問題已影響到病人及配偶或伴侶關係，須積極治療。後來本病患服用專門治療的短效型選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)，也就是增加血清素在大腦及脊髓濃度，以增強患者的自主射精控制力，他終於解決困擾多年的早洩問題。

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「民眾的無知恐懼造成一些疾病被汙名化」

許多人對早洩常以鄙視或輕蔑態度對待，”沒凍頭”、”快槍俠”皆有睥睨意味，而使患者諱疾忌醫，間接造成黑市偏方比比皆是，造成該類病患常常花冤枉錢卻又傷身。其實，根據國內外流行病學的統計，在18-59歲之男性早洩的盛行率為25- 30%左右，可說是最常見的男性性功能障礙。它的致病因跟大腦的神經傳導物質”血清素”不平衡有關，就像糖尿病與高血壓治療，早洩不應被歧視，而該被嚴肅看待、接受專業正規治療。

早洩原因一般可分原發性及續發性兩類，通常原發性是指自從有性經驗以來，射精的自我控制能力就不佳；續發性是指原本沒問題，但因工作壓力或其他疾病導致早洩。本院曾收治一名20多歲的科學園區員工，他原本性功能正常，但自從迷上騎單車，假日一騎就是20、30公里，因單車坐墊小，全身壓力集中在坐骨及攝護腺上，造成會陰部不舒服；加上平日工作時整天待在無塵室，他怕上廁所穿脫無塵衣麻煩，經常習慣性憋尿引起尿路感染，上班幾乎滴水不碰，久而久之造成慢性攝護腺發炎，最後影響到性愛表現，他只好趕緊就醫。病患還說「攝護腺發炎會讓射精衝動變得非常敏感。」，於是，這名患者除了治療攝護腺發炎，熱愛的單車運動休息一段時間後，早洩的問題也不藥而癒了。

過去治療早洩有不少選擇，包括在保險套內加入局部麻藥以降低龜頭其敏感度，或性行為前先自慰以降低真正上場時的龜頭敏感度；或是一些行為治療，如”中斷─開始法”、”擠壓陰莖法”或”凱格爾骨盆底肌肉收縮運動”。許多方法的確有其效果，但沒有一種是絕對有效的。而對上列局部治療或行為治療療效不彰時，患者可考慮藥物治療。之前對早洩有效的藥物，其作用原理多是增加大腦的神經傳導物質”血清素”濃度的精神科用藥。常用藥物有Prozac (百憂解)、Paroxetine (帕羅西汀)等，但這些現有的抗憂鬱劑作用時間太慢，還要長期服用一段時間後才有效用，既不方便，還得擔心副作用。目前衛生署通過治療早洩的處方用藥則是屬於短效型選擇性血清素再吸收抑制劑，作用時間快，副作用少，對早洩患者而言是一大福音。

早洩和其他的性功能障礙一樣，治療早洩應找出真正原因，正確專業診斷治療很重要，對患者及泌尿科醫師而言都是項挑戰。患者必須要卸下心防和醫師討論自己的隱疾，而泌尿科醫師則要抽絲剝繭地檢視其可能的心理性或器質性的致病原因。早洩成因眾多，目前已有專門治療藥物，男性毋須不好意思遮掩，而應積極尋求專業治療，才能藥到病除，早日享受美好的性愛生活。

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問卷：PEDT早洩診斷工具

註：每題滿分4分，若分數大於11分（含）需積極接受早洩治療


(1). 延遲射精對您來說有多困難？
□不困難-0　□有少許困難-1　□中等困難-2　□非常困難-3　□極度地困難-4

(2). 您是否在您想要射精之前就射精了?
□幾乎從來沒有或從來沒有0%-0　□比一半的時間還少25%-1　□大約一半的時間50%-2　□超過一半的時間75%-3　□幾乎每次或每一次100%-4

(3). 您是否在輕微的刺激下就會射精?
□幾乎從來沒有或從來沒有0%-0　□比一半的時間還少25%-1　□大約一半的時間50%-2　□超過一半的時間75%-3　□幾乎每次或每一次100%-4

(4). 您是否因為在您想要射精之前射精而感到挫折?
□一點也沒有-0　□有一點-1　□中度-2　□非常-3　□極度地-4

(5). 對於您到達射精的時間讓您伴侶的性慾無法滿足，您有多擔憂？
□一點也沒有-0　□有一點-1　□中度-2　□非常-3　□極度地-4