術後噴藥及洗鼻腔 防慢性鼻竇炎反覆發作

陳仁

健康醫療網／記者張玉櫻報導

 

噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎。台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶醫師表示，出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續大於12週，很可能是慢性鼻竇炎，絕不可輕忽。若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官引起併發症。

手術改善鼻竇引流孔道
一名47歲男性因慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭鈍痛。經診療發現，鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液，又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭，改善鼻竇引流孔道。且檢體發現息肉中呈現嗜酸性球浸潤，因此給予口服類固醇以控制發炎。並加強術後衛教，提醒規律噴藥及沖洗鼻腔。病患術後12週後黏膜恢復正常，追蹤至一年無復發現象。

症狀類似但仍有不同處
過敏性鼻炎、一般感冒、急性或慢性鼻竇炎都有鼻炎症狀。王鐙慶醫師表示，過敏性鼻炎最典型表現是鼻部或眼睛搔癢、打噴嚏、鼻塞，不會發燒，也沒有喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀。一般感冒會有鼻塞、水狀透明鼻涕、鼻水倒流及喉嚨痛等症狀，一般7天內逐漸好轉。倘若症狀5天後逐漸加重，甚至10天未能痊癒且出現膿鼻涕或是臉部壓痛，就可能合併細菌感染引發急性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎是指鼻竇炎的症狀持續超過12週。

術後照護才是療癒的開始
治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療3個月，若效果不彰再考慮手術。手術目的在於重塑鼻竇的引流管道，提升噴劑藥物分布，與提升洗鼻效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣，除了靠醫師診斷治療，更仰賴病患養成良好的藥物順從性。手術不是治療的終點站，術後照護才是療癒過程的啟程。

延誤就醫恐波及鄰近器官
王鐙慶醫師強調，慢性鼻竇炎症狀和感冒相似，容易被輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近器官。如引起顱腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明或是支氣管炎…等併發症，不可輕忽。