血尿小便起泡，並非都是腎臟病，醫師這樣說

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血尿小便起泡，並非都是腎臟病，醫師這樣說

【華人健康網文／亞東醫院腎臟內科潘思宇醫師】聽到慢性腎臟病，大家覺得最常見的症狀是什麼？腰痛？血尿？小便起泡？其實都不是！

慢性腎臟病指的是，腎臟因為受到種種疾病或腎毒性物質的影響，導致腎臟正常生理功能的喪失；當慢性腎臟病進展到相當嚴重程度，腎臟正常生理功能幾乎完全喪失時，就會因為腎臟罷工使人體出現症狀，可以把腎臟想像成是人體內的汙水處理廠。


血尿小便起泡，並非都是腎臟病，醫師這樣說...

「腎臟」主要負責下列4項工作

1.排除多餘水份：血液流到腎臟後，血液中多餘的水份會被腎臟濾出形成尿液排出。

2.排除體內毒素：血液流到腎臟後，血液中的廢物與毒素會被腎臟清除送到尿液裡。

3.電解質與酸鹼平衡調節：腎臟可以把體內多餘的電解質與酸鹼物質排除到尿液裡，維持電解質與酸鹼恆定。

4.內分泌調節：腎臟可以產生賀爾蒙如：促紅血球生成激素(erythropoietin)，協助紅血球產生。

所以當腎臟受傷產生慢性腎臟病，導致這些功能喪失時，便可能會產生相對應的症狀。水份無法排除而致水腫，毒素累積與電解質酸鹼不平衡導致噁心嘔吐，內分泌失調而導致貧血。

但是要注意的是，這些症狀的產生，通常表示腎臟功能已嚴重喪失，病程已進展到嚴重的慢性腎臟病；如果等到這麼嚴重再去就醫治療，往往已經錯失治療先機。

那大家一定很想知道，輕度或中度腎臟病最常見的是什麼症狀；我是不是可以在出現這些症狀時就及早就醫治療？

很可惜的是，輕度中度慢性腎臟病最常見的症狀，是沒有症狀。慢性腎臟病是隱形殺手，會在不知不覺中殘害你的健康；如果等到有症狀再就醫，往往已經很嚴重了。


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早期的慢性腎臟病沒有症狀，那我要如何早期發現早期治療呢？至少有2個方法

第1個方法，健康檢查

定期檢視身體狀況，就像汽車需要定期保養，以期早期發現問題早期處理。

第2個方法，認識慢性腎臟病的原因

這是比較高段的辦法；乍聽之下似乎有點牽強，認識慢性腎臟病的病因跟早期發現慢性腎臟病有什麼關係？不過仔細想想就明白，如果能知道慢性腎臟病的病因有哪些？當發現罹患這些病因時，就要警覺有可能也同時會患有慢性腎臟病，此時就要定期檢查與追蹤，希望能透過檢驗找到無症狀的疾病前期，進而進行治療。

舉例而言，如果知道糖尿病是慢性腎臟病的重要病因，亦即得到糖尿病後，日後有很高的機會得到慢性腎臟病；那當一開始被診斷有糖尿病後，即使診斷前腎臟功能都正常，診斷後還是需要密切追蹤保養腎臟，最好定期做腎功能與尿蛋白檢驗，以期能早期發現糖尿病慢性腎臟病的跡象，早期治療。

所以我們就接下來介紹慢性腎臟病的主要病因

在台灣這樣文明開發的社會，慢性腎臟病的主要病因跟歐美很類似，都是一些常見的慢性病。我們剛剛已經提過糖尿病，另外一個重要的慢性病就是高血壓。糖尿病與高血壓，是現今最重要的慢性腎臟病病因，佔了慢性腎臟病病因的百分之五十以上。其他重要的病因還包括：腎毒性藥物造成的腎病變、腎絲球腎炎、與遺傳性多囊腎等疾病。

其中尤其要注意的是腎毒性藥物部分，西藥裡主要是止痛藥物，中藥裡則是含馬兜鈴酸的處方；診間裡不少見因為痛風或其他關節問題，長期服用止痛藥又沒有定期追蹤腎功能，當身體出現嚴重慢性腎臟病症狀求診時，往往腎臟功能已經有嚴重損害。

總結：腎臟負責排水排毒、電解質與酸鹼平衡、以及內分泌調節。嚴重慢性腎臟病時，會造成水腫、噁心嘔吐、與貧血等症狀。但輕度與中度的慢性腎臟病最常見的是沒有症狀，要透過檢驗才能早期診斷。所以若發覺罹有慢性腎臟病的常見病因與危險因子，諸如：糖尿病、高血壓、止痛藥物、腎絲球腎炎等，就需要定期追蹤腎功能，以期能早期發現早期治療，遏止慢性腎臟病的惡化。