心房顫動易忽略 腦中風風險遽增

陳仁

作者 / 滕淑芬 　攝影 / 陳之俊

 

正常人的心跳平均一分鐘約是70下，如果你的心跳平均一分鐘超過100下，或者低於50下，出現忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱等不規律跳動，甚至還有心悸、胸悶、頭暈無力、呼吸急促等症狀者，你可能就有心房顫動。

「心房顫動就是心臟不規則放電，也是心律不整最常見的症狀，」林口長庚醫院心臟內科詹益欣醫師表示，一般人只要摸自己的脈搏，若有上述症狀，可能就有心房顫動。

他解釋，心房顫動是一種和年紀相關的慢性病，主要原因是心臟老化，其他如高齡，有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺亢進者，也容易同時罹患。在台灣，平均40歲以上者，一輩子有1/4的機率會罹患心房顫動。65歲以上的人口比例約佔5~7%；75歲以上者的比率更達10%，即每十人有一人。

中華民國心律醫學會估計，全台心房顫動每年新發人數約有2萬9000人，盛行率達1~2%，推估全台共有23萬人為心房顫動患者。

心房顫動為什麼值得注意？

詹益欣指出，心房顫動因心臟無法正常收縮，血液流得慢，容易形成血栓。一旦血塊進入腦部，就是腦中風；進入心臟，就形成心肌梗塞；也可能塞在腎臟、腸胃道和四肢，形成周邊動脈栓塞等疾病，造成組織壞死。

更令人擔心的是，心房顫動會提高5倍的腦中風發生率。估計每6名中風患者就有一人是因心房顫動引發的。國人中風死亡率約每十萬人有47.6人，每年會造成約1萬6000人日常生活失能，危害健康甚鉅。中風患者因需要長期復健，醫療花費是健保支出第5位。

心房顫動的麻煩在於，有三分之一的人沒有任何症狀。

萬芳醫院心臟內科主任林永國指出，心房顫動初期症狀的發生時間很短暫，可能僅有幾秒鐘或幾分鐘就緩和，因此常被忽略。但，心房顫動是一種「進行式」的疾病，如果剛開始只是「陣發性」卻被輕忽，可能導致病情惡化，轉變為「長期持續性心房顫動」，發作將會更頻繁，治療也會更困難，容易導致中風、心臟衰竭等。

在治療上，有藥物和手術兩種方式，口服抗凝血藥物是最普遍的治療方式，目前也有多種新藥。

林永國指出，口服藥物成效不佳者，可以考慮做電燒手術，原理就是將「心房放電的點『圈』在一個特定範圍內，就像築起防火牆一樣，達到隔絕的效果。」

為了提醒民眾自我檢測心臟健康，中華民國心律醫學會提出「心房顫動543，自我檢測最心安」的口號，民眾若發現自己符合其中多項症狀，就要到心臟科檢查，把握治療黃金期。

【心房顫動543，自我檢測最心安】

★5大好發族群：高齡、高血壓、糖尿病、心衰竭、甲狀腺亢進

★4大有感症狀：心悸、胸悶痛、頭暈無力、呼吸急促

★3大心跳指標：忽快忽慢、忽大忽小、忽強忽弱