「醫」比三家不吃虧？A、B醫師診斷不同 我該聽誰的？

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「醫」比三家不吃虧？A、B醫師診斷不同 我該聽誰的？

2016/10/23  聯合報
記者徐葳倫／報導

台灣見醫比高，診斷出重大疾病時，可以徵詢不同醫師意見，但「醫」比三家不吃虧嗎？醫師會不會因此不開心、不用心幫我看病呢？萬芳醫院家庭醫學科主任謝瀛華說，其實無傷大雅，但還是要避免措辭「太尖銳」、「醫師也會很受傷」。

重大疾病 可諮詢第二意見

謝瀛華說明，目前醫界遇到比較複雜的症狀時，可分為兩種診斷方式，一為「整合門診」，另一個是「第二意見」。

「整合門診」會綜合其他醫師的意見，病人有時搞不清楚該看心臟、神經還是循環科，其他像身心類科、精神科也常常重複，整合門診會將重複的門診綜合，給病人客觀的意見。

「第二意見」則例如遇到要不要開刀、需不需要立即開刀的問題，有的醫師認為不能等，有的醫師認為可以再觀察，於是找同一科的第二個醫師，作為意見參考。

「若比較複雜可能還需要第三意見。」謝瀛華說，台灣醫師專業度高、素質也比較整齊，因此停看聽之外，「若情況允許，應多留時間與醫師互動。」

詢問專業後 多依循共識治療

聯合醫院仁愛院區泌尿科主任薛又仁認為，假設病人被診斷出癌症，大部份都會詢問兩到三位醫師，親屬也會提供一些偏方。詢問過兩、三位醫師後，多半會有一至兩位醫師意見相同，大部份比較複雜的症狀，都會依循治療共識，「除非真的是罕見疾病。」

薛又仁建議，治療上，醫師不單純依據個人經驗，包括外國都會有治療指引（國外引進、配合本土的狀況），如泌尿科本身就有一本治療指引。以攝護腺癌為例，第二期可以用手術或放射線治療，醫師會依據病人整體狀況，決定是否做手術。如果病患身體狀況較差，醫師會建議放射線治療。

回頭找原醫師 措辭要有技巧

如果看了A醫師，又看了B、C醫師，最後又回頭找A醫師，「醫師會不會不開心而不用心幫我看病呢？」

謝瀛華建議，民眾說詞上不要提太尖銳的話。「剛好那天有朋友介紹我看，看了之後，還是覺得您比較好。」醫病溝通說詞上也要表現尊重，例如，「剛好這個醫師有時間幫我看，他認為有這些狀況，您覺得呢？」基本上醫師也樂見、可分擔醫療壓力。但千萬別說「別的醫師看得比你好」，醫師也會很受傷。

「我們常遇到這種狀況。」薛又仁認為，台灣的醫療可見性太高，地小、醫院又多，詢問完決定要給Ａ醫師做，醫師不會生氣、也不需要生氣，「相對是另外一種肯定，因為病人信任我們的專業。」可以跟醫師說：「我回去考慮了很久，還是想請您幫我治療。」但不需要特別提到去找過哪個醫師。

病人信任醫師 醫師會盡全力

薛又仁提到，「基本上，詢問是病人權利。」如衛福部也公布過病人在手術時應該詢問的三個問題：是不是應該治療？有沒有別的治療方式？治療後會有什麼結果？

薛又仁也坦言，現在醫病關係緊張，有些病人也會錄音，「醫師當然會感覺怪怪的。」但醫師訓練的宗旨是人性本善，「只要你願意信任我，我就全力幫你。」要錄音可以，一定要事先告知，「不管有沒有錄音，醫師的解釋方式都一樣。」

▓這樣好不好

看中醫又看西醫 平衡治療不衝突

至於很多民眾常擔心看了中醫、又看西醫，不知道會不會彼此衝突？

謝瀛華說，現在中西醫都有整合療法，西醫在證據醫學上比較充足，有一些檢驗，中醫也有科學化中醫檢查。不論是中醫、西醫為主，基本上都能作整合療法，都能配合。中西醫並不違背，長期療養中醫為主，開刀西醫為主，不要太過偏哪一方。

薛又仁則認為，當然是西醫為主，因為有臨床方面的資料，一方面也是一種保障。北醫出了很多中醫藥物輔助西醫的文章，譬如十全大補湯，可以用來調整化學治療完比較虛弱的症狀；如青蒿素原本是中醫的藥材，萃取後可以進行治療瘧疾方面的疾病，後來也證實西醫可以運用進行治療。

他說，但還是要以病例為主，如果接受西醫治療，可以會診中醫，因中醫不收住院，臨床遇到很多病人去看中醫後，也覺得應該要先看西醫。薛又仁提醒，選擇中醫必須要是GMP核可藥物、有衛生福利部證書，只要開業，一定會看到中醫師證書。

來源: http://health.udn.com/health/story/6001/2041305