皮膚、神經同移植 重建手指觸覺

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皮膚、神經同移植 重建手指觸覺

30歲張小姐在廠房工作時，因精神不濟，一不留神，大拇指遭機器壓砸受傷，導致拇指指腹超過2/3缺損，傷口深可見骨。在旁的工廠同事驚嚇之下，立刻將患者送急診。只見張小姐面色慘白、左手大拇指血流不止，因此趕快安排她做X光檢查，確定骨頭沒有斷裂，僅皮膚缺損後，立刻為她進行「交指皮瓣移植術」（Cross Finger Skin Flap）。

這是因為張小姐必須具備良好的手指觸覺，才能分辨布料的材質，雖然「交指皮瓣移植術」較傳統皮膚移植手術需要多兩星期的治療時間，卻能讓她術後重返工作崗位。

手術中，先做左手大拇指清創治療，清除遭污染的軟組織後，露出肌腱與骨頭。再將同一隻手的食指近端指節背側皮膚轉植到拇指缺損的部位，並保留皮瓣的血管與神經。

手術後兩週，轉植的皮瓣與拇指殘餘的軟組織癒合以後，切開皮瓣與食指連結的部分，再取左手前臂掌側的皮膚，補食指近端指節。再過兩週，傷口已完全癒合，並且保存拇指大部分的觸覺。

這項手術費工耗時，前後需要一個月，所以臨床上並不常見，目前僅在類似張小姐因工作需要的狀況下，才會進行此項治療。

傳統手術是將腹部或前臂皮膚移植到缺損部位，雖可重建皮膚，但無法保留觸覺，所以許多人即便手術成功，仍會覺得痊癒的皮膚不屬於自己的。但這次手術是以手指皮膚做轉植，藉由手指皮膚與神經同時移植，重建手指觸覺。

這種皮膚轉植手術除可讓患者恢復大部分的手指觸覺外，日常生活中，也能進行較精細的活動。例如年節與親友打麻將時，仍可感覺到牌面的花紋，絲毫不影響玩牌的興致，這是傳統手術無法達到的效果。

病患回診時，醫師也會利用小毛刷測試患者的皮膚敏感度，了解患者術後對觸感的反應。（作者為亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任）

(自由時報健康醫療網)