我們都誤會膽固醇了 有害的是低密度脂蛋白

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在醫療單位不斷的衛教與媒體推波助瀾傳播下，國人只要聽到「膽固醇」三個字，第一印象就是要越低越好。其實大家都誤會了，有高低之分的是「脂蛋白」；它就像是卡車的概念一樣，以肝臟為中樞負責運送膽固醇到全身器官。

與隨著國人對於自身健康的重視與相關健康檢查的普及，在臺灣，「膽固醇」這個名詞大家耳熟能詳，甚至成了大家見面時最常談論的話題之一。大家在網路上、電視節目、許多的健康食品宣傳中，常常聽到不同的說法、甚至互相矛盾的資訊，臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪針對以下幾個常見的迷思，為大家解說澄清。

《迷思1》膽固醇是壞人

膽固醇是人體必需的營養素之一，除了提供能量外，它是體內荷爾蒙、酵素、膽酸的重要原料，它也是合成維生素D、細胞膜、修復血管壁、大腦組成的重要成份。如果沒有膽固醇，人根本無法存活。

《迷思2》好膽固醇HDL？壞膽固醇LDL？

膽固醇在人體內的運送要靠「脂蛋白」來幫忙，而這些脂蛋白有各種大小，HDL是高密度脂蛋白，負責運送血中的膽固醇回到肝臟，而LDL是低密度脂蛋白，將膽固醇由肝臟運出，藉血液循環運送到各個組織，它們都是蛋白質而非膽固醇，扮演的角色是運送膽固醇的貨車，「貨車」的數量，是取決於「貨物」的運輸量，並不是因為這些「蛋白」導致膽固醇高。所以檢查報告中的HDL、LDL的數值是反應體內的膽固醇運輸狀況，而這些數值的高低，與個人體質、飲食、運動、壓力、遺傳性高膽固醇血症、內分泌疾病…等多種原因有關聯性。

LDL之所以被冠上惡名，是因為許多大型研究都顯示，過高的LDL會大幅升高中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險，而HDL能降低風險，因此才會有好與壞的說法。

至於超標的膽固醇是否需要治療或使用何種治療，醫師在分析、評估後會依據每個人的不同狀況而有不同的建議。

《迷思3》膽固醇高，所以飲食要嚴格控制，肉類、油脂類、都不能吃，只能吃青菜和水果？

一個成年人平均一天的膽固醇代謝量約為1000毫克，而人體內的膽固醇70%-80%是由肝臟製造，由每日飲食攝取佔的比率僅20%-30%，所以只要不是過分的超量攝取膽固醇，人體是可以自行調節的，如果攝取的量不足，會迫使身體自行製造的量增加，反而增加肝臟的負擔。

因此、飲食方面建議還是那句老話，均衡飲食，全穀類、豆類、堅果、奶蛋、魚、蔬果…等，避免過多的澱粉類（飯、麵、麵包、蕃薯…）和糖的攝取、甜度高的水果也要注意，勿過量食用。

鄭玠豪提醒，任何營養素都是需要適量、過猶不及都會對身體有害，膽固醇也是一樣，再次強調，維持均衡飲食，搭配良好的生活作息，勿服用來路不明的藥物或保健品，如有任何疑問，可以請教您的家庭醫師，由醫師提供您正確的資訊，才是健康的不二法門。