膝關節退化 截骨矯正保膝不再O型腿

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膝關節退化 截骨矯正保膝不再O型腿

退化性膝關節炎除非病情嚴重，得採用全人工膝關節置換手術外，佳里奇美醫院採行高位脛骨截骨矯正手術，保住原有的膝蓋關節，1名46歲李姓患者經截骨矯正手術保膝後，將右膝關節拉回原先位置，左膝換成人工膝關節，患者治療後，不但解決膝關節疼痛，且因雙腳變直，感覺「人也長高了」，滿意術後效果。

退化性關節炎易發生於膝關節、髖關節、脊椎、手指及足部等富含軟骨構造的關節，其中以膝關節退化最為常見，患者會感到疼痛、關節僵硬、關節活動受限、關節變形及關節發炎腫大。

佳里奇美醫院骨科主治醫師余宗興說，退化性膝關節炎不只昰老年人常見的疾病，中、壯年人也可能因勞動等因素患病，造成關節退化、脫位、軟骨磨損，導致雙膝變形（如O型腿、X型腿）疼痛難以行走。

李姓患者前來求診，診查後因左膝內側軟骨磨損嚴重，須置換人工關節，右膝則以高位脛骨截骨矯正，保留膝關節，延長使用年限，也不必擔心人工膝關節術後感染、適應或蹲踞困難等問題。

余宗興說，高位脛骨截骨術在50年前就有了，目的在矯治病人膝關節在力學上的負重不平均，手術在小腿脛骨上方截開一段缺口，矯正膝內翻的角度，加上高強度的骨板固定，為膝關節負重減壓，研究證實，膝關節軟骨經壓力轉移後，甚至可以部份再生。成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限，10年的成功率可達7至9成。

余宗興說，部分病人的膝關節軟骨並非完全損壞，超過7成都是內側的關節磨損，或者膝內翻變形導致膝關節內側壓力過大。針對這類病人，除了傳統的階梯式治療，包括：藥物控制疼痛、復健、關節內藥物注射、關節鏡清創及人工膝關節置換等方式來改善疼痛。

余宗興說，年輕的膝關節炎病人可考慮截骨矯正保膝手術，延長膝關節使用年限，李男在術後隔天就可下床，六週後正常行走，不僅膝關節疼痛沒了，因腳變直，沒有O型腿，恢復正常身高，令患者打趣笑說：「長高5公分，更有自信了」。

(自由時報健康醫療網)