連續10年篩檢都無異常！未料隱形攝護腺癌驚上身

陳仁

生活中心／綜合報導

戰場上最怕敵人的隱形戰機，因為我們看不到它，它卻可以攻擊我們，而醫學臨床上竟然也有隱形的攝護腺癌，且用目前已知的篩檢方式是無法發現的！

 
▲醫師提醒，大部分的攝護腺癌仍仰賴肛門指檢和PSA特異抗原檢查來早期發現，最好每年定期接受篩檢。

一名60歲的張先生十年來每年都定期接受攝護腺癌的篩檢，檢查數值都正常，日前因攝護腺肥大、排尿不順到醫院接受攝護腺切除手術，沒想到從上百個病理切片中發現其中的兩片有極難察覺的癌細胞。好在發現得早，及時治療後僅需回診追蹤。

泌尿科醫師馮超傑表示，攝護腺位在男性的骨盆腔深處，因為左右兩側及前面被骨頭所包覆，後側又被直腸包覆，在這個位於深處的部位如果罹患癌症實在不容易被發現。

過去只能靠經肛門指診來發現攝護腺癌，近三十年來，由於攝護腺特異抗原 (PSA) 檢測的發展，可以較早發現攝護腺癌，但是PSA的數值升高並非就等於罹癌，良性護腺肥大患者的PSA也會升高，因此目前醫界是將PSA數值訂在高於4 ng/ml以上的病人，才會需要進一步接受攝護腺切片檢查。臨床上醫師會建議年過五十歲以上的男性每年接受一次肛門指診及PSA檢側，如果兩項皆正常就不會進行攝護腺切片檢查。

不過上面提到的張先生，從50歲開始就按照醫師指示每年接受一次肛門指診及PSA檢側，兩項皆正常，且最近一次PSA數值僅有2 ng/ml，遠小於PSA的臨介值4 ng/ml，因此完全不必接受攝護腺切片檢查，但近年因攝護腺肥大而有頻尿、夜尿等問題，也接受數年的藥物治療，但因藥物治療的效果漸差，醫師建議他接受經尿道攝護腺切除手術來打通阻塞的尿道。

沒想到醫院病理科醫師竟在張先生上百片切下的攝護腺組織碎片中，意外發現有兩片組織含有極少量的癌細胞成份(約3％)，由於這種情況發生率很低，且即使有癌細胞的成份也可能因含量太微小而被忽略掉，所幸病理醫師非常專業且細心，才可以像大海撈針一樣診斷出此微量又隱形的癌細胞。

馮超傑醫師也提醒民眾，大部分的攝護腺癌仍仰賴肛門指檢和PSA特異抗原檢查來早期發現，最好每年定期接受篩檢。（編輯：李鴻典）

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