女子心臟停跳50天 臺大醫院換心搶命

陳仁

健康醫療網／記者林怡亭報導

 

等待心臟移植的患者，往往得與時間賽跑，為了能幫助患者縮短等待時間，臺大醫院心臟移植醫療團隊為病人訂定移植時免疫治療計畫，根據交叉試驗結果，透過血漿置換、給予免疫抑制劑、人類免疫球蛋白等方法，病患在心臟停跳50天後，完成去敏化心臟移植手術，創下國內紀錄。臺大醫院表示，透過跨科部醫療團隊合作，去敏化心臟移植手術，未來可望帶給末期心臟衰竭病患更多存活的機會。

創國內紀錄！心臟停跳50天後被救活

陳小姐去年出國旅遊，遭蜜蜂螫咬，返台後發燒，患處腫痛泛癢，就醫後，心電圖異常及心臟衰竭，後來突發心臟停跳無法恢復，在CPR使用葉克膜後，採以放置雙心室輔助器，轉台大醫院等待心臟移植，等待期間，因併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等須持續輸血，誘發大量白血球抗體，恐讓移植的排斥失敗率升高。

縮短等待時間　心臟移植去敏化搶救成功

陳小姐曾先後有4次移植機會，但比對白血球抗體後發現不合適，與捐贈者的交叉試驗均呈陽性。臺大醫院解釋，移植手術前交叉試驗如果呈陽性，移植後因為抗體發生超急性排斥機率極高，通常只有放棄移植一途。

「去敏化」奏效　突破心臟移植排斥

為了提高移植成功率，移植團隊為陳小姐訂定去敏治療計畫，使用去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，以移除和抑制抗體的排斥作用。這項計畫，使患者在心臟停跳50天後，成功接受心臟移植，迄今心臟功能正常無排斥現象。　

臺大醫院訂定「等待移植期間白血球抗體檢測方案」，以突破心臟移植超急性排斥問題，處理交叉試驗陽性的心臟移植，並訂有等待移植期間白血球抗體檢測方案，自2010年11月迄今，累積超過50餘例。截至4月，也已完成3000例葉克膜置放、24例居家型心室輔助器、超過100例心室輔助器及600例心臟移植。