海洛因媽媽不敢產檢 美沙冬治療給勇氣

陳仁

健康醫療網記者/蔡岳宏報導

 
許多毒癮媽媽備受歧視，懷孕不敢產檢，孤立無援又增加生產風險。國衛院神經及精神醫學研究中心合聘研究員陳娟瑜研究發現，海洛因成癮孕婦若在產前接受美沙冬替代療法（MMT），往後產檢率可提升8%。

「毒癮媽媽不是壞人、犯人，也有夢想要改變，為何不給她們一個機會？」許多毒癮媽媽備受歧視，懷孕不敢產檢，孤立無援又增加生產風險。國衛院神經及精神醫學研究中心合聘研究員陳娟瑜研究發現，海洛因成癮孕婦若在產前接受美沙冬替代療法（MMT），往後產檢率可提升8%。衛福部心理及口腔健康司司長諶立中強調，成癮媽媽只要求助，不用擔心警察介入，鼓勵患者治療。

海洛因成癮孕婦怕被抓　畏懼產檢

陳娟瑜表示，利用台灣現有美沙冬替代療法計畫，分析約1700位個案分析發現，海洛因成癮孕婦處於社經弱勢的比例偏高（未婚為36.9%、失業為69.6%），且海洛因成癮孕婦產檢利用頻率（5.3次）遠低於社經地位相似的孕婦（8.3次），甚至近1/5懷孕過程從未使用產檢。

陳娟瑜提到，這類患者怕被抓、就醫歧視，懼怕產檢。然而，毒癮媽媽生產可能早產、低出生體重；且寶寶出生後，使用健兒門診使用次數很低，六歲前死亡率偏高。因此，產檢是協助這類族群的寶貴機會，尤其這類寶寶出生後需要高規格照護，減少新生兒戒斷綜合症。

美沙冬治療助戒毒　醫療協助不孤單

海洛因成癮後，停用會有戒斷症，影響孕婦和寶寶，甚至流產；WHO建議，孕婦不要斷然停用海洛因，需透過醫療協助。陳娟瑜指出，毒癮者其實是精神疾病，是慢性、容易復發的物質使用疾患，目前海洛因可使用美沙冬和丁基原咖因治療，減少患者對於海洛因的需求。

針對產檢利用進一步分析發現，海洛因成癮孕婦若在產前就加入美沙冬替代療法，產檢利用率將會提高約8%，若是配偶一起參與治療，則可提高至18%（1.1次），顯示接受美沙冬替代療法對於海洛因成癮孕婦而言，對於媽媽及胎兒都有正面的助益。

給一個機會　毒癮患者也能圓夢當媽　

社團法人臺灣照顧管理協會理事長張淑慧提到，有一名未成年毒癮孕婦，被男友遺棄，又被趕出家門，沒法租房子，不敢看醫師，也不敢尋求社工協助，怕孩子被帶走，「別人都說她沒能力照顧孩子，勸她墮胎；還有人說她是毒母奶，養出的孩子不健康。」這名媽媽悲痛反問，「然道我沒有當媽媽的權利嗎？」

張淑慧說，毒癮媽媽面對的悲傷，包含社會排除、歧視和汙名化，從社會、經濟、居住到孩童發展都受限，沒辦法給孩子安全未來。曾有媽媽懷孕時戒毒，竟因戒斷性不幸流產，為了孩子想嘗試改變，卻又求助無門，「為什麼不給這些媽媽一個機會？」

張淑慧呼籲，應秉持「1教」，在高中健康教育時，強調吸毒對於健康影響；並針對婦產科醫師、社工人員、大眾教育，減少毒癮媽媽汙名化；「2篩」，加強婦產科醫師辨認毒癮媽媽、新生兒戒斷症知能；「3治」給予毒癮媽媽適當治療，包含配偶和家庭照顧者的支持，鼓勵毒癮媽媽餵母奶；「4護」，在懷孕期間避免起訴或入獄，提供產檢、衛教等醫療服務，替代監禁措施，並提供產後一年持續追蹤。

毒癮媽媽安心就醫　別怕警察上門

衛福部心理及口腔健康司司長諶立中也呼應，不要把毒癮患者當犯人，社會應以接納、保護的態度看待，並鼓勵患者向任何婦產科、成癮科醫師求助，保證絕對不會被警察逮捕，可以安心治療，後續更有經濟等問題協助。