鈦合金鋼板固定術 為肋骨骨折新選擇

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肋骨在胸部組成一個環狀，保護著重要器官包含心臟、主動脈、上下腔靜脈、肺和橫隔膜下右側的肝及左側的脾臟。身體靠著橫隔膜和呼吸肌收縮牽動肋骨，才能呼吸做有效的氣體交換。但車禍及意外事故頻繁，導致胸腹部創傷患者人數居高不下，其中肋骨骨折患者數量自然不少。傳統療法以保守治療肋骨骨折，也就是症狀控制，對於骨折處如果沒有造成嚴重肺部穿刺傷、開放性胸部骨折或造成呼吸衰竭無法移除呼吸器，很少建議病人接受手術治療，但近幾年來由於醫療品質的提升，加上保守治療可能造成患者慢性疼痛，或持續失能影響生活無法回到工作崗位，近幾年手術治療肋骨骨折越來越風行。
32歲曾先生，運動中被同伴腳踢到右胸，導致第六、七、九、十節肋骨骨折合併氣胸及血胸，患者住院後因為疼痛難耐及工作關係無法長期休養，於住院後第7日接受胸腔鏡輔助肋骨開放復位及內固定手術及胸腔鏡肋膜剝離手術，術後短暫於加護病房觀察1日後即轉一般病房，於術後第4日出院，出院後於需其他人照顧，約一個半月即回到正常工作崗位。

哪些患者建議手術治療？
目前有以下適應症。三節以上骨折合併明顯脫位、連枷胸、開放性骨折、肺部穿刺、胸壁變形或出血導致肺容積縮小、呼吸衰竭、嚴重疼痛需使用嗎啡類藥物靜脈注射或疼痛量表達6分以上。固定的鋼材一般建議使用新型的「互鎖式64鈦合金鋼板」，一來有較好的生物相容性，以後無需額外手術移除鋼板，二來鋼板厚度適當，可以有效的針對肋骨彎曲程度做塑形，而互鎖式鋼板比傳統鋼板固定效果更好，可以降低骨折癒合不良的機會。

互鎖式64鈦合金鋼板　降低骨折癒合不良的機會
在固定鋼板的同時，胸腔外科醫師同時可以以胸腔鏡輔助讓鋼板固定位置更理想、螺絲固定深度不會太深、同時治療血胸及肺部損傷，一次手術同時治療患者所有相關問題，加速術後復原速度。郭綜合醫院癌症中心李武駿副主任表示，術後除了患者手術部位的問題，也會針對患者其他受傷器官作整體的照顧及監測，要知道創傷患者往往是多重器官的損傷，在手術後不能只針對手術部位，更要達到全人整體的照顧，避免發生嚴重的併發症。