鼻塞影響生活 下鼻甲微創術神救援

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）王同學因長期為鼻塞所擾，經醫師檢查後診斷為「雙側下鼻甲肥大併肥厚性鼻炎」，必須長期使用藥物及鼻噴劑以改善鼻塞問題。醫師曾建議王同學接受傳統下鼻甲部分切除手術以改善鼻塞，但王同學害怕開刀而作罷，但天氣變化劇烈，鼻子過敏造成鼻子慢性發炎，鼻塞症狀不斷復發，雙側下鼻甲體積更加肥大，使用藥物及鼻噴劑已無法改善鼻塞問題，造成失眠與上課無精打采，於是接受「下鼻甲動力旋轉刀微創手術」後，王同學的鼻子終於可以呼吸到新鮮空氣，晚上也能一覺到天亮了。
鼻腔裡的下鼻甲因發炎腫脹造成鼻塞
鼻腔是形狀複雜且由黏膜覆蓋的構造；最主要有3塊左右對稱向內側突起的可消可漲的上、中、下鼻甲，只要將鼻孔稍為撐開即可看見的是下鼻甲。鼻腔是人體呼吸空氣時的自然通道，為了調節進氣量及最優化吸入的空氣，由於下鼻甲位處外界空氣進入人體的要衝，所以常因發炎腫脹使進入氣流減少而覺得鼻塞，這是發生鼻炎時常見的現象。

鼻塞的治療方式：
1.藥物治療為主：很多人害怕是不是得一輩子吃藥；但是跟所有治療慢性病的目標一樣，原則就是控制得愈好、用藥愈少，甚至當症狀完全緩解，則只要保健而無需用藥。
2.手術治療：開刀主要的目的在於解除鼻塞，而流鼻水及打噴嚏則可能有不等程度的改善，不是僅由開刀即可根治。造成鼻塞的常見原因為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲。下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇，依病人之症狀及需求由醫師評估而定。包括：電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、動力旋轉刀（又稱作微型吸絞器）輔助下鼻甲成形手術。

傳統手術傷口大出血多 下鼻甲微創術傷口小
傳統手術直接切除肥大的下鼻甲，傷口較大，手術出血量也較多，使用內視鏡輔助以及動力旋轉刀進行微創手術，則只有0.3公分傷口，傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，鼻腔放置可吸收的敷料即可，而且外觀沒有任何傷口。

新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟，利用動力旋轉刀（又稱微型吸絞器），其大小僅如同一枝筆，藉由微小的切口進入鼻甲，刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織，不僅有效縮小其體積，讓呼吸道暢通，鼻黏膜也得以完整的保留，不被手術破壞。

下鼻甲動力旋轉刀微創手術的優點：
(1).thru-cut器械，精確切割，減少黏膜非必要的扯離。
(2).流血減少。
(3).有抽吸功能，手術視野清楚。
(4).術者體力消耗少，較可集中精神手術。
(5).可接骨切除鑽頭，擴展鼻內手術範圍。

動力旋轉刀與雷射及無線射頻式下鼻甲成形術之比較
雷射或無線射頻手術，均是利用熱能破壞下鼻甲的肥厚鼻肉組織，因此多少會使下鼻甲組織受到傷害，術後鼻子內會產生較多痂皮，需定期回門診清除；而動力旋轉刀手術雖然手術時間比較久，約耗時30分鐘，而且術後比熱能手術較易出血，但術後恢復期比較短，也比較少痂皮產生，對於鼻塞之改善，維持時間較久。

奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任張世倫表示，無論是手術或藥物治療，都無法一勞永逸根治鼻塞，建議病人都應建立運動習慣，避免接觸過敏原，並定時利用溫生理食鹽水沖洗鼻腔，使鼻黏膜收縮更加順利，改善鼻塞症狀。