高齡開心手術風險高 此術助提存活率

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高齡開心手術風險高 此術助提存活率



主動脈瓣膜狹窄可能發生心絞痛、昏厥及心衰竭症狀，且可能在短期內死亡。過去唯一有效的治療方式是直接打開心臟置換主瓣膜，但對於年紀大的病患，因為體力不佳、手術風險高，因此往往被放棄治療。但是五年前102歲的陳爺爺接受「經導管主動脈置換手術」，如今已是高齡107歲人瑞，打破最高齡世界紀錄。

傳統開心手術 年長者風險大

隨著老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上，根據統計超過65歲者2％有主動脈瓣膜狹窄，超過85歲發生率更高達4％。振興醫院魏崢院長表示，大部分主動脈狹窄的患者一旦因瓣膜嚴重狹窄，發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭的症狀，病情便急轉直下，短期內就會死亡，從有症狀到死亡平均時間為兩年。而過去唯一有效的治療方式為「開心手術」，置換主動脈瓣膜。

傳統的開心手術是直接打開心臟將主動脈瓣膜置換，這是一項很大的手術，可以改善患者的症狀，更可以改善長期的存活率，平均成功率約97％。然而對於年長或合併多重器官系統疾病的患者，手術風險大幅升高，甚至完全沒有成功的機會。

TAVI手術 存活率從6成提升至9成

魏崢院長指出，TAVI手術主要以導管穿刺股動脈，先將組織瓣膜捲成長條狀，經由導管送入主動脈瓣的位置後打開，彷如一朵含苞待放的花苞進入溫室後瞬間綻放，取代原先病變的瓣膜，恢復正常的開闔功能。手術時間約30到40分鐘，手術風險可控制在2％以下，對年紀大的患者來說，體力負擔和風險較小。

魏崢院長表示，過去85歲以上的患者若有主動脈瓣膜狹窄，約1/3會放棄手術，但經過TAVI手術後，存活率從六成提升至八、九成；65歲以上患者追蹤兩年，則發現TAVI手術效果和外科開心手術差不多。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp