子宮肌瘤越大越危險！18 公分巨大子宮頸肌瘤 達文西機器手臂安全解患

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子宮肌瘤越大越危險！18 公分巨大子宮頸肌瘤 達文西機器手臂安全解患



面對困難的手術，例如巨大腫瘤或者嚴重沾黏，當手術視野受限時，達文西機器手臂系統可醫師能在非常狹小的空間中避免併發症，安全完成手術。高複雜度的婦科手術，例如腹部無傷口的自然孔腹腔鏡手術，和有巨大腫瘤以及嚴重沾黏的個案都可採用此法解除疾患。

40 歲蔡小姐有子宮肌瘤，追蹤期間卻不停變大達 6 公分，由於壓迫到子宮內膜，導致月經量多和貧血。雖然想要手術處理，卻擔心疼痛及留疤，所以一直未能下決定。

46 歲黃小姐因下腹隆起，身形像懷孕 5 個月，每次月經來臨時，都會伴隨過多經血和疼痛，嚴重影響生活。黃小姐表示知道自己的病況需要手術，但由於腫瘤實在太大，看過的醫師都只能以傳統刀治療，她因害怕而逃避，病情就越來越嚴重，但內心仍希望能進行微創手術。

狹小空間中避免併發症發生
奇美醫院婦產部主治醫師魏君卉在診察後，建議蔡小姐使用「達文西機器手臂輔助自然孔腹腔鏡」進行手術，不僅出血少、復原快、更不會在腹部留下任何傷口，可將傷害程度減至最低。

另醫師診療發現黃小姐有顆 18 公分的子宮頸肌瘤以及 9 公分的卵巢巧克力囊腫。評估後建議黃小姐使用「達文西機器手臂微創手術」將子宮及卵巢巧克力囊腫切除，同時處理腹內嚴重沾黏的問題。術後第 3 天康復出院，黃小姐的肚子不僅恢復平坦，經痛也一併獲得解除。

魏君卉表示，以黃小姐這樣同時有巨大肌瘤和卵巢巧克力囊腫合併沾黏的個案，即使是傳統手術都非常有挑戰性，幸好有達文西機器手臂輔助，才能在非常狹小的空間中避免併發症，安全完成手術。開完這台刀，感覺像完成大考一樣。



女性子宮肌瘤比例達 30 %
魏君卉指出，女性罹患子宮肌瘤的年齡約介於 30 至 49 歲之間，停經前長肌瘤的比率更高達 30% 以上，相當於每 3 名女性當中就有 1 人罹患，是常見的良性腫瘤。不過，並不是每個罹患子宮肌瘤的女性都會出現不適的情況，也不一定需要手術。

肌瘤生長的位置和大小差異會影響症狀表現，有症狀才需要處理。魏君卉建議，一般的子宮肌瘤，可以藉由超音波診斷，若出現嚴重症狀或有生育需求的女性，則可以跟醫師討論是否需要開刀切除。

子宮肌瘤位置症狀肌層內肌瘤臨床症狀較不明顯，易被忽略，但較瘦的女生摸腹部就能摸到肌瘤，若壓迫到子宮附近的器官，才會出現相對應的症狀。如壓迫到膀胱出現頻尿、壓迫到直腸造成便祕，壓迫到輸尿管會導致腎水腫等。黏膜下肌瘤最容易造成生理期間大量出血。漿膜下肌瘤常以壓迫症狀表現，如頻尿、便祕、腹部壓迫感。

具備看的清、動作穩、器械巧 3 大特徵
魏君卉說明，子宮肌瘤治療除了傳統的開腹手術外，也可選擇海扶刀、子宮鏡、腹腔鏡、達文西機器手臂微創手術。達文西機器手臂微創手術引進台灣約 20 年。其 3 大特徵：看的清、動作穩、器械巧，在醫師進行手術時給予許多幫助。這幾年，經過系統的迭代，機器效能更升級，使醫師在處理高度複雜性手術時更加安全。

魏君卉指出，自然孔腹腔鏡手術，是藉由陰道進入腹腔，因此傷口藏在陰道深處，腹部無可見傷口，疼痛較輕微，大部分病人開刀後數小時可以坐直或者下床。由於恢復快速且無疤，因此適合忙碌愛美的現代女性。

使用傳統腹腔鏡操作自然孔手術，由於空間狹小，器械容易碰撞鏡頭導致晃動，因此藉由達文西機器手臂微創手術輔助，鏡頭穩定且器械有關節活動靈巧，大大提升醫師手術動作的穩定度。

達文西機器手臂由於系統逐步升級與器械效能提升，經由熟練的醫師操作，非常適合用來輔助高複雜度的婦科手術，例如腹部無傷口的自然孔腹腔鏡手術，和有巨大腫瘤以及嚴重沾黏的個案。



文／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：奇美醫院婦產部主治醫師魏君卉