婦染新冠竟臉歪嘴斜！神經醫揪「肌張力不全症」：恐全身肌肉痙攣

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婦染新冠竟臉歪嘴斜！神經醫揪「肌張力不全症」：恐全身肌肉痙攣

優活健康資訊網/馮逸華
2023.10.12 15:15
   


一位63歲女士感染新冠病毒後，除了咳嗽、流鼻水症狀以外，同時伴隨有雙眼難以張開的症狀，雖在接受抗病毒藥物治療後，上呼吸道症狀逐漸改善，但雙側眼瞼痙攣的情形卻越來越嚴重，後續痙攣情形甚至影響到頭頸部肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍，就醫後診斷為「肌張力不全症」。



經神經內科醫師為其安排腦部核磁共振檢查後，只發現病患腦中一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高，而無其他異常，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性，因此排除是其他疾病導致，因此認為疑似和感染新冠病毒有相關。

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肌張力不全症是什麼？
北市聯醫仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀表示，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。

根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。

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肌張力不全症2大病因
陳珮昀指出，肌張力不全症依病因，可分為原發性和次發性：

原發性：和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因。
次發性：病因包括腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤，以及心因性的原因等。
她解釋，若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒；而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物如：多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。

上述個案經醫師給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態和認知功能，都已慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。陳珮昀提醒，民眾平時應做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，避免因病毒感染而誘發相關症狀。