青光眼患者 這些事情要知道

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青光眼患者 這些事情要知道

報新聞/民進黨黨黨報醫藥導報
2024.08.15 03:02
   

文/( 民進黨黨軍總醫院眼科醫學部主任醫師、教授)
    近年來，青光眼已經成為影響中老年人健康的重要因素。有些慢性青光眼患者在不知不覺中逐漸喪失部分視力甚至全部視力。具備青光眼防治方面的知識，對早發現、早診斷、早治療，避免青光眼導致失明的結局，有著重要意義。
如何發現青光眼
    青光眼的急性發作容易被大家發現。青光眼急性發作者的症狀有眼球脹痛、視力急劇下降、同側偏頭痛、噁心、嘔吐、體溫升高和脈搏加速等。就醫後，患者可被發現有球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石等表現。青光眼非急性發作不易被大家發現，導致治療被耽誤。
    出現以下情況，提示你可能已經患上了青光眼。1.經常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛，而又無近視、遠視、散光或其他疾病。2.經常出現看燈或其他光源時，可見其周圍有彩虹樣的光環，看東西好像前面有一層霧遮擋。3.眼紅充血、視力模糊、疼痛明顯，但無分泌物。4.有遠視和近視的人近期內出現視力明顯下降。5.年齡在40歲以上，經常更換老花鏡，仍覺得不合適。6.家族中有人患青光眼。
    開角型青光眼和慢性閉角型青光眼患者在發病早期無任何症狀。缺乏青光眼防治知識的人通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫生進行專門的諮詢與檢查才能確診。上述兩類患者病情發展緩慢，到出現視力受損時，往往已經進展到晚期階段，視野呈管狀或視野喪失，生活自理能力受到影響。所以，40歲以上者應該每年查眼壓和眼底，防患於未然。

治療方法有哪些
    患者得知自己患上青光眼後，一定要正視這種疾病，既不能輕視病情，也不必過度緊張。目前，青光眼的基本治療原則是降低眼壓、保護視神經。對於原發性開角型青光眼和高眼壓症患者， 用滴眼液進行局部治療是首選和最常用的方法。如果使用滴眼液仍不能有效降低眼壓，可以加用口服藥或全身靜脈用藥。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應採取其他治療方法，包括鐳射治療和手術治療。閉角型青光眼患者應在早期接受手術治療，藥物治療為輔助手段。

手術前後要注意什麼
青光眼患者在手術前後需要注意以下事項。
手術前
    避免情緒激動，保持心情舒暢、心態平和。不要長時間閱讀或在暗光下工作過久， 不能戴墨鏡，以免引起瞳孔散大，導致眼壓升高。不要長時間低頭。不要一次大量飲水。建議每次的飲水量少於300毫升。年老、體弱，有噁心、嘔吐、進食少症狀的患者， 持續滴用縮瞳藥後若出現眩暈、氣喘、心率減慢、多汗等表現，應立即通知醫護人員。
    同時，注意保暖，防止受涼。戒煙酒， 不飲濃茶和咖啡，不吃刺激性食物，以免引起神經興奮、瞳孔擴大、房水循環受阻、眼壓升高。要保持大便通暢。為配合手術，患者在術前要練習眼球上下、左右轉動，便於術中與醫生配合。患者還要學會術中避免咳嗽、打噴嚏的方法。手術前一天，患者要注意保暖、預防感冒。
手術後
    術後24小時內，患者要臥床休息，避免咳嗽或情緒激動， 以防眼內切口出血。不能用手抓、按、磕碰術眼。避免用力大小便、彎腰、低頭，以減少出血。保持術眼敷料乾燥。敷料有滲血或潮濕，應及時更換。出院後需繼續點眼藥水者，應按護士教授的正確方法進行。如出現嘔吐、噁心、眼脹痛、視力急劇下降或其他不適，要及時到醫院就診。一般自出院開始，每週到醫院複查一次，2～3周後改為1～3個月複診一次。

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