幼年型紅斑性狼瘡治療新發現 台大研究曝最佳用藥時間

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幼年型紅斑性狼瘡治療新發現 台大研究曝最佳用藥時間

NOW健康/
2024.02.29 14:04
   
【NOW健康 連慧婷／台北報導】全身型紅斑性狼瘡（SLE）是1種棘手的自體免疫疾病，若發生在兒童身上，治療尤其困難。不過，台大醫院與台大醫學院研究團隊近期完成一回溯性的病歷研究，發現使用生物製劑作為幼童患者的輔助治療之一，可強化療程功效。台大醫院於今（29）日舉辦幼年型紅斑性狼瘡記者會，公布7年以來的研究成果，分析結果顯示，於療程中使用生物製劑單抗的SLE患者，其「SLE疾病活動指數」得在2年後從8降至4，且大大降低狼瘡腎炎嚴重度和死亡的機率。


全身性紅斑性狼瘡好發於女性 年紀輕的患者症狀較嚴重


全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE），屬於人體自體免疫性疾病的1種，就是身體的免疫細胞除了對抗病原菌之外，也會對自身的細胞、組織產生免疫反應；換言之，患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物，在敵我不分的情況下，最終破壞患者的身體。一般來說，全身性紅斑性狼瘡好發於育齡期女性（14歲至44歲），男女比例約為1:10，它非傳染性疾病，也非惡性腫瘤，發病的原因。


據過往研究，均與基因和環境有關，而全身型紅斑性狼瘡的症狀因人而異，發生處多為皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。病患中又以年紀輕的病人症狀較為嚴重。


台大醫找到紅斑性狼瘡治療新方法 搭配1生物製劑可降低復發風險


由台大醫院小兒部及臨床醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊，成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師，近期發表「使用Rituximab作為幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究，依照過往兒童狼瘡病例的研究整理，再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗，與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果，發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗，可維持病情的穩定程度，包括SLE疾病活動指數可以從原來的8，在2年的時間中降至4。


小兒部江伯倫教授以及團隊成員林庭瑋醫師、胡雅喬醫師透過研究，也發現以下3大成果：


1.在狼瘡稍有些活性時，以生物製劑輔助用於對抗狼瘡的療程，有助於維持病人症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會。


2.平時維持性的治療可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風濕藥物。


3.在使用抑制B細胞生物製劑時需例行追蹤B細胞數目及血中免疫球蛋白濃度，並追蹤B、C型肝炎復發的可能。


此外，皮質類固醇是治療急性SLE的主要方法，儘管可迅速改善病症惡化，但患者也可能面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、胃口/體重增加、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症。


團隊的研究結果也指出，使用生物製劑單抗的患者，可在半年內就大幅減少口服類固醇的用量，而在療程中加入生物製劑的病患，也未發現有末期腎臟病及死亡的案例。相較於對照組，使用利妥昔單抗的病患病情更為穩定，大幅降低病情加劇的情況。