老翁睡到喘不過氣、全身冒汗送醫 竟是「心臟衰竭」了

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


張釗監提醒，患者應減少加重心臟負荷的因素，如避免感冒、感染、貧血，維持愉快心情，減少生理和情緒的壓力。

70歲陳先生，最近這陣子日夜溫差大，他走路有時會感到呼吸喘，走不動，兩腳水腫，自覺體健的他不以為意。不料，日前他晚上睡覺到一半，突然喘不過氣，全身冒汗，幾近暈厥，還好家人打119馬上送他至醫院急診室，抵達急診室當時，陳先生已喘不過氣，還好經過心衰竭照護團隊努力照護下順利出院恢復健康。

「心臟衰竭」分4級　會造成呼吸困難、疲倦及全身水腫
國泰綜合醫院心臟加護病房主任張釗監說明，心臟衰竭又稱為鬱血性心衰竭，俗稱心臟無力，是指心臟功能受損，心臟無法打出足夠的血液量，以滿足身體及組織代謝的所需求，而產生一連串的症狀，如呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫，臨床身體檢查會發現有心臟肥大及肝腫大的情形。

目前依照美國紐約心臟協會(NYHA)分類，心臟衰竭可分為四級：

第一級：沒有身體活動上的限制，日常活動不會引起過度疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。

第二級：身體活動受到輕度限制，於休息狀態下感到舒適，但從事日常活動（如爬樓梯、掃地）時，就會感覺呼吸困難、疲倦、胸悶、心悸或心絞痛的症狀。

第三級：身體活動明顯受到限制，休息時會緩解，但是從事輕微活動（如刷牙）時，就會出現疲倦、心悸、呼吸困難、胸悶或心絞痛的症狀。

第四級：無法舒適的執行任何活動，在休息狀態下就會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛的症狀。

多種藥物及氧氣治療　對症下藥解不適
張釗監說明，臨床心臟衰竭基本治療藥物有4類，除了傳統的 (1) 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素受體阻斷劑 / 腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、(2) 乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）、和 (3) 醛固酮受體拮抗劑（MRA）之外，還加上 (4) 第二型鈉 - 葡萄糖共同輸送器抑制劑（SGLT-2i），這4類藥物已證實可以有效降低心臟衰竭惡化住院，或因心血管疾病死亡的風險。

而醫師會根據病患本身的病情調整用藥，同時也會有氧氣治療，讓患者獲得足夠的氧氣供應，減輕呼吸困難及疲倦的程度。

飲食治療避免惡化　每日測量體重別忽略
張釗監進一步解釋，最後則是飲食治療：

1. 限制鹽分攝取量（每日 2-3 克），避免攝取高鹽及醃製類製品，如醬菜、滷味、醬油、香腸及火腿等。

2. 限制水分攝取量（1000-1500ml/天），避免攝取過多流質食物及水份高的水果類，如稀飯、果汁、瓜果類等。

3. 避免刺激性及產氣食物，如咖啡、酒類、茶類或辣椒、韭菜等食物，造成心搏過速增加心臟循環負荷。

4. 每日測量體重，以評估飲食及水分的控制，若1週內體重增加 2-3 公斤且腳踝有合併水腫情形，應立即就醫。

減少加重心臟負荷　定期追蹤、依指示服藥
張釗監提醒，患者應減少加重心臟負荷的因素，如避免感冒、感染、貧血，維持愉快心情，減少生理和情緒的壓力。接種疫苗水份積聚時，體重會突然增加，應每天測量體重。同時務必定期門診追蹤，依照醫師指示服藥，不可任意停藥或增減劑量。