不是「鬼」剃頭！圓禿是免疫疾病。醫：６成影響生活，早治療防全身掉毛

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不是「鬼」剃頭！圓禿是免疫疾病。醫：６成影響生活，早治療防全身掉毛。
今健康/今健康
2024.09.06 15:55
   

頭上莫名禿一塊、在我國俗稱「鬼」剃頭，不少人以為這個疾病單純是因為壓力太大所致！醫師指出，鬼剃頭其實是一種自體免疫性疾病，正式疾病名稱叫做「圓禿」。患者由於自體免疫系統錯誤攻擊毛囊、導致圓型斑塊落髮。皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，圓禿患者有三成可能發展成多發、大範圍的禿髮；嚴重者可能「全頭禿」，甚至還有1%患者可能進展至全身毛髮盡落、變成「全身禿」。

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值得注意的是，圓禿影響不僅止於外觀，對患者心理影響、甚至日常生活衝擊也不容小覷。趙曉秋醫師指出，有研究顯示，超過6成患者會因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。

有鑒於民眾對於圓禿疾病認識不足常延誤治療。臺灣皮膚科醫學會特別發布「圓禿診斷及治療共識指引」，依據圓禿的嚴重程度、患者年齡給予不同治療對策，也呼籲民眾若有不明原因或不規則的掉髮狀況，應盡速諮詢皮膚科醫師，及早治療，從頭找回希望。


「禿髮真的不只是皮毛小事！」台北榮民總醫院皮膚部主任陳志強指出，過去有研究顯示、乳癌患者治療期間最在意的副作用就是「掉髮」。而掉髮問題、對於圓禿患者來說，也不僅是外觀上的影響、「有不少女性患者，進入診間開始談起落髮問題、就潸然淚下。有些患者全頭禿、擔心別人誤以為自己是不是罹癌化療中。有些青少年、甚至可能因為外觀遭到霸凌。也有人工作受到影響」

甚至還有研究發現，圓禿患者自殺風險較高！

陳志強醫師的患者之一、髮型造型師李小姐，就曾因為圓禿身心備受煎熬。
李小姐說，自己是因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊，大感驚慌，四處奔波各診所接受治療但效果不彰，頭髮越掉越多，很快就進展成「全頭禿」，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。回憶那幾年，人生彷彿是黑白的，「四周的人目光好像都盯著我，視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面，足不出戶，照著鏡子只求有一天頭髮能夠奇蹟似的生長回來，身心靈備受煎熬。

確認患上圓禿後，李小姐開始漫長的治療之路，任何正規治療、中西醫可想到的治療方式都用上，甚至也去求神拜佛、祭改補運。這些年來病情反反覆覆，目前她每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定，日常生活也回歸正軌；但一旦停止治療，圓禿的症狀就很有可能會復發。


「許多人都跟我開玩笑，安慰我說掉髮又不會怎麼樣，不要太在意。」旁人無法共感掉髮的痛苦，字字句句都刺痛著李小姐的心。

早年圓禿治療主要是類固醇治療為主，包括外用、注射、口服等，近年則有口服JAK抑制劑作為重度圓禿患者的第一線治療選擇。

林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說明，治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長，進而改善生活品質。臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性，若頭髮掉落程度在20%以下為輕度圓禿、21-49%為中度、50-100%則為重度圓禿。

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陳志強醫師指出，醫師會依據患者圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。

鐘文宏主任說，JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。


醫師呼籲，若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師，及早治療。除此之外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。