乳癌轉移「逾半數」都是這類型！醫揭「新藥治療選擇」成延命希望

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乳癌轉移「逾半數」都是這類型！醫揭「新藥治療選擇」成延命希望

優活健康資訊網/馮逸華
2024.09.18 14:54
   



單身女子小安在事業有成之際，發現胸部摸到腫塊，但卻因為害怕而延誤就醫3年，直到40歲之後無法像正常人般行走，需依賴輪椅才能行動，才被確診為HER2弱陽性乳癌晚期，且癌細胞已經轉移到脊椎。原先她接受荷爾蒙藥物治療及化療，病情一度得到控制，但半年後腦部腫瘤再次復發，新型HER2弱陽性治療成她最後的希望。



經醫療團隊建議，小安接受抗體藥物複合體（ADC）治療，原先因小腦的腫瘤導致走路搖搖晃晃、無法上班的她，接受治療後的3週內，症狀改善並且能重返職場， 小安近期已經過著與一般人無異的日常生活。

根據最新公布的2021年台灣癌症登記報告顯示，乳癌發生率已連續19年為台灣女性癌症之首，雖然透過公費乳癌篩檢，有機會發現早期患者，目前5年存活率達95％以上；但仍有女性被診斷時已是晚期，第4期乳癌患者的5年存活率更是急遽降至39.4%，每年有將近2,000名女性因乳癌失去生命。



HER2陽性乳癌三分之一恐癌轉移
衛福部台中醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸表示，HER2陽性乳癌惡性高，在所有乳癌患者中約占2成，大約每5名乳癌個案就有1人屬於HER2陽性。事實上，正常乳房細胞也存在有HER2受體，如同早期看電視需接收訊號的「小耳朵」，HER2受體負責接收訊號，促進細胞生長分裂。

「小耳朵太多，電視訊號就會亂掉。」陳駿逸指出，若細胞過度表達HER2受體，會導致癌細胞快速分裂，不僅增加抗藥性風險，甚至容易造成癌細胞擴散。HER2陽性乳癌患者終其一生有30到50%的機率會出現癌轉移，目前轉移性HER2陽性乳癌的第1線治療，主要採取化療加上標靶治療，以提高患者存活率。



轉移型乳癌逾半數是HER2弱陽性
台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示，乳癌過去主要為3種分型：荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌。但HER2陽性乳癌近年增加一項新分類「Her2弱陽性」，這是指癌細胞即使只有微弱的HER2表現，也被歸於此分型，且有超過半數的轉移性乳癌患者都屬於HER2弱陽性。

李典錕指出，隨著醫療科技進步，乳癌藥物效果日益提升，患者存活期延長，這是好消息卻也帶來更多挑戰。即使藥物效果再好，多數患者在接受3至5年治療後可能會出現抗藥性，此時後線患者只能透過更換化療藥物續命。然而，接受越多「不分敵我」的化療，患者體力就會越虛弱。HER2弱陽性新藥的出現，有望精準攻擊癌細胞，減少患者的身體負擔。


陳駿逸解釋，HER2弱陽性的分型其實並非新發現，而是因為過去治療藥物有限，而未能更精準的分類，傳統HER2藥物只對HER2受體數量達200萬以上的患者有效，使得HER2乳癌有陽性與陰性的區分。



HER2弱陽性新藥助延命
不過，隨著新一代抗體藥物複合體的問世，如今HER2受體只要達10萬以上的患者，就可以接受HER2新藥治療。陳駿逸指出，這使得HER2弱陽性逐漸受到重視，包括荷爾蒙陽性與部分三陰性乳癌患者，都有機會適用新藥治療。

李典錕表示，新藥精準打擊癌細胞，不僅可毒殺帶有HER2陽性訊號的癌細胞，同時透過「旁觀者效應」，可一併毒殺鄰近無HER2陽性表現的癌細胞，增加轉移性乳癌患者存活期。該款新藥突破了轉移性乳癌治療瓶頸，成為延命治療的新希望。


陳駿逸與李典錕都提到，台灣乳房醫學會於今年整理出「HER2弱陽性乳癌」治療共識，隨著乳癌治療領域的發展，對特定亞型乳癌的治療策略也受到關注。呼籲政府重視癌友治療權益，將新一代抗體藥物複合體納入健保給付，提升患者的生活品質。鼓勵病友與醫師積極討論治療選擇，追求更好的治療結果。