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[問題探討] 燒燙傷口怕留疤 醫:持續使用矽膠照護產品是關鍵 [複製連結]

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健康醫療網/呂佳恆報導


臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式,最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品,才不會造成疤痕組織過度增生,衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。

天氣轉冷,民眾使用電器的頻率也增加,若稍不留意,可能發生燒燙傷意外,除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫,後續傷口照護更是關鍵,尤其燒燙傷後想淡化疤痕,就得把握黃金恢復期處理疤痕;台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出,臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式,最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品,才不會造成疤痕組織過度增生,衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。

燒燙傷程度分4度 淺二度燒燙傷易形成水泡
「當燒燙傷進展到三度程度,就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度,若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口,則屬於一度燒燙傷,只要離開熱源就能緩解;吳思賢醫師解釋,二度燒燙傷則分為淺二度及深二度,前者因表層真皮遭燙傷形成水泡,後者已傷及真皮層的深層,這時得特別留意傷口照護,小心發炎或感染,否則一旦進展到三度燒燙傷,就得接受手術治療,也容易留下難以消除的疤痕。

淺二度燒燙傷疼痛度最高 醫:外力刺激傷口就會疼痛
臨床上,以淺二度燙傷的疼痛度最高,尤其若演變開放性傷口,因神經末梢裸露,一受到外力刺激就會導致疼痛感;吳思賢醫師說明,相較三度燒燙傷的神經已壞死,疼痛指數不高,因此臨床區分二度及三度燒燙傷,也會以傷口疼痛度來決定,但三度燒燙傷,因全層皮膚都已壞死,得透過植皮手術進行傷口重建,至於四度燒燙傷,燒傷深度最深可達到骨頭,必須透過特殊治療,甚至也有截肢風險。

55歲男氣爆導致三度燒燙傷 疤痕攣縮影響日常生活
一名55歲男性,因氣爆意外造成三度燒燙傷,包括雙手、背部等全身近60%燙傷,後續傷口因照護不當,導致疤痕攣縮,不僅無法握拳,也無法正常拿東西,嚴重影響日常生活;吳思賢醫師提及,患者經建議採以疤痕切除手術,補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口,術後認真復健下,目前已可自理日常,恢復正常生活。

燒燙傷水泡不戳破 醫:最好的保護層
「燒燙傷所形成的水泡,不要刻意將它弄破。」事實上,淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成,因此在照護上更應特別小心;吳思賢醫師表示,當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離,就會形成水泡,研究顯示,在未感染狀態下,讓組織液保留原本部位,外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之,水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口,因此即便水泡不慎破掉,也要保留水泡上的皮膚,避免傷口暴露在感染風險中,但若水泡上皮膚掉了,在傷口照護上就得特別謹慎。

避免燒燙傷口留疤痕 照護產品至少使用6個月
此外,照護燒燙傷的開放性傷口,會以無菌生理食鹽水作清潔,再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療,不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題;吳思賢醫師提及,為了預防肥厚性疤痕增生,一般而言,只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液,皮膚狀況也穩定無發炎狀況,就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品,且需使用六個月至一年以上,以確保疤痕組織穩定,並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。

矽膠照護產品怎麼挑?醫:擁有衛福部認證
根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》,均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選,矽膠能夠幫助保持角質層保水度,促使膠原蛋白正常生成與排列,以達到預防疤痕的增生,不過市面上各種矽膠照護相關產品,又該如何挑選?吳思賢醫師表示,在挑選除疤產品時,建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品,也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源,並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買,以確保健康安全。另外要注意,若發現疤痕已嚴重影響日常,則應尋求醫師協助,評估是否需進一步治療,避免影響日後正常功能。
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學習了如何處理燒傷
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GMT+8, 2024-12-27 11:34

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