監委體檢健保 揭示第三波改革

翦玥

監察委員黃煌雄等人今天出版「全民健保總體檢」新書，學界及醫界讚譽此書揭示第三波健保改革方向，包括健保支出改革，導正醫療浪費及急重難症四大皆空等亂象。 黃煌雄是在2009年的夏天邀請沈美真、劉興善兩位監委，訪問200多家醫院診所大同服務站，邀請3000名以上學者專家、醫院主管、民間團體「吃便當談健保」。他形三洋服務站容自己原東芝服務站本對健保陌生，是憑一股傻勁，多聽多看多讀，堅持要把事情做好。 黃煌雄說，他的調查報告著重在健保支出面的分配正義，健保資源應轉移到兩大方向：重振急重難症四東元服務站大科、守護地區醫院，具體方針是調整佔用醫療資源的洗腎、呼吸器、無效醫療的費用，重點支持四大科及社區醫院。 黃煌雄認為，健保預算分配牽到利益層面，被視為禁忌，現在到了必須正面對待的時候，否則遲早會有發「健保土石流」；夏普服務站；然而，預算分配調整有如大船轉彎，必須緩步穩健，轉彎大才能順利。 台北榮民總醫院院長林芳郁指出，現行健保引導醫學畸形發展，4萬個現職醫師有1/4到1/3在做美容，而且健保all you can eat（吃到飽），「要大家不浪費是做不到」，知道這些缺失就應予改正，一直自滿於台灣健保世界最好，健保不可能永續經營。 台灣公共衛生學院教授江東亮指出，去年的二代健保改革是健保收入面的改革，仍不足以改正健保財務問題；黃煌雄的新書宛如啟動第三波改革，就是醫療資源的分配正義。1010203