類風濕關節炎屬痺症 通常伴隨骨鬆

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類風濕性關節炎屬於「痺症」範疇。中醫師陳曉鈞表示，患有類風濕性關節炎的患者，往往病情難纏，多因風寒暑濕之毒乘襲機體，閉阻氣血經絡所致。時間一久，則呈現漸進性反覆發作，配合X光片檢查，通常可見伴隨有骨質疏鬆的現象。

中醫師陳曉鈞表示，根據美國類風濕性協會修訂的標準，臨床上的鑑別指標參考，包括有：早起關節僵硬至少一小時，時間超過六週。還有六週以內出現三個以上關節腫脹，還有手關節或掌指關節或近端指間關節腫脹。對稱性腫脹。手的X線改變。有皮下結節。以及有類風濕因子影響。如出現四項以上指標即可確診為類風濕性關節炎。由於此症以正虛邪實或正虛邪伏為主，而使得證候複雜多變，出現寒熱錯雜，虛實相兼的頑強症狀。

X光檢查初期可見關節周圍軟組織腫脹，輕度骨質疏鬆。中期則可見關節面不光滑，關節邊緣有骨質破壞，關節間隙變窄，骨鬆較明顯。晚期可骨鬆嚴重，骨性僵直，關節脫位、半脫位等畸形病變。

陳醫師表示，中醫認為與「濕」關係密切，纏綿難癒。患者氣血普遍虛衰，脈急而數，因此必須有長期抗戰的心理準備。在治療上，中醫以分成急性發作期、慢性緩進期、慢性緩解期、穩定調養期等不同病程，而以辨證不同症候個別施治。幫助減輕關節疼痛，筋也會較軟。

關節軟組織受傷後，應即時處理。中醫師陳玫妃表示，軟組織包括肌肉、軔帶、軟骨、肌腱等部份。急性期應配合冰敷；非急性期時，可利用熱敷或運用復健的方式，逐步恢復受傷軟組織的肌力。另外，應配合生活中避免不當姿勢，以免再次誘發造成二次傷害。

中醫師陳玫妃表示，古人將關節附近的軟組織叫做「筋」，指的是筋絡、筋膜、筋腱、肌肉和軟骨的總稱。因此，中醫認為，風寒、濕邪侵犯人體，導致筋脈的攣縮，會導致活動失調，引起疼痛以及功能的障礙。而其他內因影響，常見包括由於年紀老、身體體弱、先天、後天的不足，又缺乏運動的鍛鍊，而導致肝腎虛損、筋骨不強壯，稍微受到外力，也容易傷筋、動骨。

陳醫師表示，當軟組織受傷後的處理原則，通常在急性期24小時~72小時，有紅腫、熱痛時，須休息、冰敷，或將患處抬高。若非急性期時，可熱敷或運用復健的方式，恢復受傷軟組織的活動度、彈性跟肌力，加速局部的血液循環。

同時，應防範二度傷害，預防再次傷害軟組織，要注意保持正確的姿勢，避免肌肉、韌帶過度地疲勞、損傷。調整生活的型態，去除引發傷害疼痛的因素。以及適當地局部運動，做好暖身。