魚刺卡住了 異物梗喉不可輕忽

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魚刺卡住了 異物梗喉不可輕忽

異物梗喉時怎麼辦?多數人第一個反應是，大口吞飯或大口喝水、挖喉嚨等方式，企圖把令人不適的東西用力「嚥」下肚或挖出來。然而這些方法不但無法解決，反而可能弄巧成拙，甚至刺穿食道引起併發症。

諮詢／陳建全（臺大醫院健康管理中心主治醫師）

撰文／邱玉珍

40歲的林小姐，與友人到桃園吃活魚三吃，邊吃魚、邊高談闊論，突然喉嚨一陣刺痛，好像魚刺卡住了，她下意識地拿起一旁的水猛喝，友人還跟老闆要了一碗白飯，叫她一口吞下。然而，林小姐的喉嚨反而愈來愈痛，連吞口水都會劇烈疼痛，整個人脹紅著臉，口水、眼淚直流。搞了兩個多小時，症狀還是沒有解決，友人趕緊帶她到耳鼻喉科求診。                             

魚刺卡喉 如針刺入肉

很多民眾遭魚刺或尖銳碎骨卡住喉嚨時，沒有馬上到醫院，而是自行「DIY」除異物，最後實在沒辦法才到醫院求救。其實魚刺卡在食道裡，如同一根針插在肉裡一樣，如果扎得深，光是大量喝水、喝醋、吞飯等方法，根本無法把魚刺從肉裡拔出來。有些時候，甚至會讓魚刺刺得更深。

喝醋可以軟化魚刺，這其實是錯誤的迷思。喝醋不但無法軟化骨頭，反而會造成黏膜受傷。

過去曾有報導指出，一位中年婦女魚刺卡喉，不以為意，幾天後，不適感愈來愈嚴重，才到醫院求診。檢查發現，魚刺卡在食道旁的動脈，用內視鏡把魚刺拔出，立即噴血休克，醫院馬上進行急救。

還有案例是不小心吞下碎骨，還刺破食道壁，引起氣體出現在縱膈腔、橫膈膜下方及皮下，感染造成膿胸。情況更嚴重者，還可能刺破大血管，引起大出血而死亡。

食道卡異物愈早處理愈好，愈晚處理愈棘手。因為食道周圍有動脈、氣管，如果異物過大或過於尖銳，有可能壓迫氣管引起呼吸不順，或是刺穿食道，引起食道出血、深層組織感染。併發症嚴重時必須接受手術。

因此，食道異物的黃金處理時間是24小時，醫師可透過X光或電腦斷層等檢查，找出異物大小與位置，視情況決定採取咽喉鏡或是內視鏡的方式移除異物。通常90%的異物都可以用這些方式取出，只有少數的人需要接受手術。

 

食道異物五花八門

除了常見的魚刺、碎骨外，不小心被吞入而卡住食道的異物種類很多。根據統計，兒童食道異物中，以「錢幣」的機率最高，成人則以魚刺或碎骨頭居多，其次是假牙、蛋殼、大蝦米、鋰電池，甚至是手機的ＳＤ記憶卡，種類可說是五花八門。

曾有一位中年男子，下班後與朋友喝得醉醺醺，頭痛想吃止痛藥，茫然中誤把ＳＤ記憶卡當成止痛藥往嘴裡送，發現不對勁時，ＳＤ記憶卡早已進入食道，只好趕緊搭車到醫院急診室取出。

鋰電池則非常少見，但一旦誤食一定要趕快取出，因為鋰電池具有腐蝕性，太晚取出會對食道周圍組織造成傷害。

喉嚨卡異物，自行解決有可能弄巧成拙，最好在24小時之內到醫院取出以免產生嚴重併發症。

食道卡異物，謹記三「不」一「早」

1.不可催吐

食道裡有異物時，多數人會藉由催吐或吞食大量固態食物，試圖把異物吞入胃中或吐掉，但如此行為反而刺激食道蠕動，增加食道穿孔的危險性。

2. 不可用醋

用酸性物質不可能溶解食道內的異物，反而使食道遭異物刺傷的傷口，受到嚴重傷害。

3.不可用藥

食道卡異物時，千萬不能服用止痛藥物。因為止痛藥物只能緩解疼痛不適感，可是異物還在，這樣反而延誤治療時機。

4.盡早就醫

把握黃金時間及早就醫。尖銳異物刺入食道如果造成深部感染，嚴重時可能危及生命。

喉嚨發炎也會有異物感

有些人有喉嚨異物感，是因為咽喉慢性發炎引起，而不是真的異物。通常慢性咽喉炎不是一天兩天造成的，而是長久以來的刺激造成的。比如老師工作上必須長時間的說話，若沒有適當讓喉嚨休息、補充水分，再加上說話的方式不正確，長期累積下來，便會造成喉嚨的發炎。

另外有過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻塞、鼻竇炎等鼻部毛病的人，或是胃酸逆流的人、睡眠不足、容易打鼾的人、個性較緊張敏感的人、或喜歡吃刺激性食物的人，以及服用某些藥物會造成唾液分泌變少的人，也會造成喉嚨的慢性發炎。

少數情況下，喉嚨有異物感有可能是腫瘤引起。一般若是有咽喉部腫瘤的人，會以吞嚥困難或吞嚥疼痛較多，另外還有聲音沙啞、呼吸困難、痰有血絲等症狀。

有異物感但查無異物 原因很多

有些人喉嚨常有異物感，三不五時需要「清喉嚨」，但是到醫院檢查並未發現異物，也找不出確切病因。翻閱醫學文獻，這種情形幾千年前就被提出來討論過，有些找得到原因，有些則可能是精神疾病或心理因素、壓力過大引起，並無定論。

過去醫界曾透過各種儀器檢查，發現喉嚨有異物感的人，喉嚨構造跟一般人一樣沒有特別狹窄。但為何喉嚨一直出現異物感，有人推論可能是胃食道逆流引起。但國外研究也發現，給予胃食道逆流藥物後，這些人的喉嚨異物感仍未改善；也有人認為是甲狀腺問題導致食道肌肉過度緊繃所致，而且以女生居多。

另有研究指出精神疾病是引起喉嚨異物感的原因之一。有些研究則發現，壓力大才是主要原因。總之，有關喉嚨異物感的學說理論非常多，但真正原因目前仍不明。如果喉嚨異物感長時間存在，或症狀愈來愈嚴重，還是及早就醫檢查較好。
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Q &A

Q：食道為何容易卡異物？

A：因為食道的上半段比較狹窄，細長、尖銳之異物容易卡在這裡。食道位於氣管與胸腔的後面，是連結咽喉（喉嚨）到胃的肌肉管道，也是讓食物進入胃部消化的通路。長度從門牙算起至胃入口處有35~40公分；食道寬度約1.9公分，但前段食道比較窄，不到0.5公分。

Q：哈姆立克法只對異物噎住呼吸道有用嗎？

A：對。哈姆立克法只針對異物卡在氣管造成呼吸道阻塞有效，哈姆立克法無法把卡在食道裡的異物擠出來。食道跟呼吸道是完全不同的路徑，食道會被異物卡住，表示卡住食道的東西，有尖銳處可以卡在食道裡，動彈不得，多半必須用器械才能移出。

zxb

我都是吞飯或者一些食物不是液體類應該都行...

vito73322

老一輩都會說吞口飯就好
有時確實有效
但是很危險