懷孕時體重增加是產下巨嬰的關鍵風險因素

陳仁

　　根據線上刊載於3月4日婦產科期刊的一篇研究，孕婦在懷孕期間體重增加過多，是造成出生體重大於胎齡(LGA)嬰兒的最大原因。
　　
　　為了確認LGA每個風險因素的影響程度，疾病控制暨預防中心國家慢性病預防暨健康促進中心生殖健康小組的 Shin Y. Kim等人分析了2004至2008年間，在佛羅里達出生的660,396名單胞胎胎兒，資料來源是出生證明與醫院出院紀錄。
　　
　　他們分析了懷孕前身體質量指數(BMI)、妊娠體重增加、妊娠糖尿病等因素對於造成發生LGA的影響。他們估計了每個因素的影響，並納入種族、校正孕婦年齡、出生率、經產次數等。如果嬰兒出生體重大於等於妊娠年齡的90百分位，則被視為大於妊娠年齡。
　　
　　研究者發現，對於各種族，妊娠體重增加過多都是造成LGA的主因，佔白人LGA的33.4%、黑人的36.8%、西班牙人的33.3%、亞洲與太平洋島嶼族群的37.7%。
　　
　　相對的，妊娠糖尿病佔白人LGA的2.0%，黑人的8.0%、西班牙人的3.9%、亞洲與太平洋島嶼族群的4.0%；BMI大於25 kg/m2佔白人LGA的15.9%，黑人的22.4%、西班牙人的16.0%、亞洲與太平洋島嶼族群的9.5%。
　　
　　作者們寫道，根據種族分析，我們的結果認為，LGA盛行率降低的範圍介於46.8%-61.0%，原因在於孕婦無過重或肥胖、沒有妊娠糖尿病、體重沒有增加過多。他們指出，避免肥胖也可以影響妊娠糖尿病發生率，這需要長期介入、從青春期就開始著手。
　　
　　作者們寫道，相較於預防肥胖和妊娠糖尿病，預防妊娠體重增加過多可能更可行，因為懷孕期間會進行監測。
　　
　　LGA胎兒會造成產程過久、剖腹產、肩難產、出生時創傷等風險，這些嬰兒更可能發生胎兒缺氧以及子宮內死亡。作者們寫道，長大後，他們的糖尿病、肥胖、代謝症候群、氣喘、癌症風險更高。
　　
　　作者們寫道，預防策略應針對所有婦女，不論她們懷孕前BMI多少，因為在正常BMI婦女中，超過30%的LGA是可以被預防的。再者，預防妊娠體重增加過多也有助於減少產後體重滯留，產後體重滯留會造成下次懷孕時肥胖，特別是密集懷孕者。因此，對於健康照護提供者，重點在於瞭解目前的妊娠體重增加指引，並致力於執行可以預防妊娠體重增加過多的有效對策。

出處: WebMD Health News